Betablokátory a lupenka: Mohou léky na krevní tlak zhoršovat vaši kůži?

Lupenka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění kůže, které se projevuje červenými, šupinatými ložisky. Ačkoliv má genetický základ, její propuknutí nebo zhoršení mohou vyvolat různé spouštěče – od stresu až po infekce. Méně známým, ale velmi důležitým spouštěčem mohou být některé léky. Mezi ně patří i hojně předepisované betablokátory.

Pokud se léčíte s vysokým krevním tlakem nebo srdečním onemocněním a zároveň bojujete s lupenkou, je tento článek určen právě vám. Podíváme se na to, jaký vliv mají betablokátory na lupenku a jak postupovat, pokud máte podezření, že vaši léčbu komplikují.

Co jsou betablokátory?

Betablokátory (beta-blokátory) jsou skupina léků primárně používaná k léčbě kardiovaskulárních onemocnění. Nejčastěji se předepisují na:

Vysoký krevní tlak (hypertenze)
Poruchy srdečního rytmu (arytmie)
Anginu pectoris
Prevenci po srdečním infarktu
Někdy se využívají i k léčbě migrény nebo glaukomu (zeleného zákalu).

Fungují tak, že blokují účinky hormonu adrenalinu, čímž zpomalují srdeční tep a snižují krevní tlak.

Betablokátory a lupenka: Jaký je vztah?

V dermatologii a medicíně je dobře zdokumentováno, že betablokátory patří mezi léky, které mohou lupenku buď vyvolat (indukovat), nebo zhoršit její stávající průběh.

Tento fenomén není okamžitý. Často může trvat i několik týdnů až měsíců po zahájení léčby betablokátory, než se na kůži objeví první změny. To je jeden z důvodů, proč pacienti a někdy i lékaři hned nehledají spojitost mezi novými kožními projevy a léky na srdce.

Jak poznat, že léky zhoršují lupenku?

Náhlé zhoršení bez zjevné příčiny: Váš stav byl stabilizovaný, ale náhle se objevila nová ložiska.
Odolnost vůči léčbě: Standardní mastičky nebo krémy na lupenku přestávají účinkovat.
Nový typ lupenky: Může se objevit například pustulózní forma u pacienta, který měl dříve jen ložiskovou (plakovou) psoriázu.
Načasování: Výsev nebo zhoršení zhruba koresponduje (s odstupem týdnů/měsíců) se změnou medikace na srdce či tlak.

Proč betablokátory zhoršují psoriázu?

Přesný mechanismus, jakým betablokátory ovlivňují kůži, je stále předmětem výzkumu. Odborníci se domnívají, že betablokátory narušují rovnováhu vápníku v kožních buňkách (keratinocytech) a snižují hladinu látky zvané cyklický AMP (cAMP).

Tento stav vede k:

Zrychlenému množení kožních buněk: Buňky se dělí rychleji, než je běžné.
Sníženému zrání buněk: Kožní buňky se správně nevyvinou předtím, než dosáhnou povrchu kůže.
Zvýšenému zánětu: Dochází ke stimulaci zánětlivých procesů v kůži.

Výsledkem je typický projev lupenky – hromadění kožních buněk na povrchu a tvorba šupinatých, zarudlých plaků.

Co dělat, pokud užíváte betablokátory a máte lupenku?

Pokud máte podezření, že vaše léky na tlak negativně ovlivňují vaši kůži, nikdy je nevysazujte sami a naráz! Náhlé vysazení betablokátorů může vést k život ohrožujícím stavům, jako je prudký vzestup krevního tlaku nebo srdeční infarkt.

Správný postup je následující:

Konzultace s dermatologem: Informujte svého kožního lékaře o všech lécích, které užíváte. Dermatolog dokáže zhodnotit, zda je zhoršení způsobeno léky.
Návštěva kardiologa nebo praktického lékaře: Váš ošetřující lékař, který vám betablokátory předepsal, s vámi probere možnosti.
Hledání alternativy: V mnoha případech lze betablokátory nahradit jinou skupinou léků na snížení krevního tlaku, které nemají na lupenku takový negativní vliv.

Jaké jsou alternativy k betablokátorům?

Dnes mají lékaři k dispozici širokou paletu léků na kardiovaskulární problémy. Pokud je nutné změnit léčbu kvůli lupence, lékař vám může navrhnout například:

ACE inhibitory (ačkoliv u velmi malého procenta pacientů mohou také způsobit problémy, většinou jsou snášeny lépe).
Blokátory receptorů pro angiotenzin II (sartany).
Blokátory vápníkových kanálů.
Diuretika (odvodňující léky).

Výběr vhodného léku vždy závisí na vašem celkovém zdravotním stavu. Po vysazení betablokátorů a úpravě léčby obvykle dojde k postupnému zlepšení projevů lupenky, i když to může trvat několik týdnů.

Shrnutí

Vztah mezi betablokátory a lupenkou je důkazem toho, jak úzce je náš organismus propojený. Léčba jednoho problému může mít nečekaný dopad na problém jiný. Klíčem k úspěchu je otevřená komunikace mezi vámi, vaším dermatologem a lékařem, který se stará o vaše srdce a cévy. Společně dokážete najít léčbu, která udrží váš krevní tlak pod kontrolou, aniž by trpěla vaše kůže.