Bolest kloubů u lupénky
[!NOTE] Shrnutí
- Bolestivé a oteklé klouby zasáhnou 10 až 30 % lidí s psoriázou.
- Ranní ztuhlost představuje nejčastější časný projev poškození kloubní chrupavky.
- Dermatolog nebo revmatolog potvrzuje diagnózu pomocí magnetické rezonance a krevních testů.
- Moderní biologická léčba dokáže zastavit progresi zánětu a ulevit od bolesti.
Bolest kloubů u lupénky je chronický zánětlivý stav označovaný jako psoriatická artritida. Imunitní systém chybně napadá vlastní tkáně. Zánět poškozuje kloubní chrupavky, vazy a šlachy. Neléčený stav vede k trvalým deformitám.
Co znamená zánět kloubů pro psoriatika?
Zánět kloubů se objevuje u přibližně 30 % pacientů s existujícím kožním onemocněním. Klouby otékají. Povrch kůže nad kloubem bývá na dotek teplý. Pacienti pociťují výraznou citlivost při pohybu i v klidu.
Latence kloubních symptomů po výsevu plaků trvá často několik let. Kožní a kloubní projevy probíhají současně jen velmi vzácně. Zánět zasahuje nejčastěji drobné klouby na rukou a nohou. Postihuje často lupénka na rukou a nehtová lůžka. Riziko kloubního postižení stoupá při výrazném zasažení nehtů.
Jak poznat nastupující artritidu?
Diagnostika vyžaduje sledování specifických projevů. Revmatologové hodnotí tři hlavní oblasti postižení.
Ranní ztuhlost a difuzní otoky
Izolovaná ranní ztuhlost interfalangeálních skloubení trvá déle než 30 minut. Rozhýbání přináší dočasnou úlevu od ztuhlosti. Prsty získávají tvar klobásy v důsledku difuzního otoku. Tento stav nese lékařské označení daktylitida. Zánět prostupuje celým prstem místo jednoho izolovaného kloubu.
Bolest úponů a páteře
Entezitida představuje zánět v místě úponu šlachy na kost. Bolest zasahuje nejčastěji Achillovu šlachu a oblast loktů. Bolest zad se koncentruje v křížové oblasti páteře. Potíže s páteří se zhoršují během nočního klidu.
Kdy kloubní potíže předcházejí kůži
Atypický průběh nastává v 15 % diagnostikovaných případů. Kloubní bolest začíná dříve než kožní projevy lupénky. Lékaři často zaměňují tento stav s revmatoidní artritidou. Krevní testy u psoriatické artritidy neobsahují revmatoidní faktor. Magnetická rezonance odhalí specifické zánětlivé změny na chrupavce v raném stadiu.
Možnosti účinné léčby a tlumení bolesti
Včasná léčba lupénky a přidružené artritidy zabraňuje trvalé invaliditě. Lékař volí postup podle rozsahu zánětlivého postižení.
Farmakologické a biologické preparáty
Základní medikace využívá léky potlačující hyperaktivní imunitní systém. Metotrexát tlumí zánět v celém těle. Biologická léčba cílí na specifické proteiny odpovědné za zánětlivou reakci. Biologika vykazují nejvyšší účinnost při zastavení destrukce kloubní chrupavky. Radiografická progrese u psoriatiků se pod vlivem biologik výrazně zpomaluje.
Režimová a pohybová opatření
Udržování zdravé hmotnosti snižuje mechanickou zátěž nosných kloubů. Plavání a jóga udržují rozsah pohybu bez tvrdých nárazů. Vyhýbejte se sportům s vysokým rizikem pádů a otřesů. Chladivé obklady mírní akutní zánět a otok zasažených oblastí.
Často kladené otázky
Jak se projevuje poškození kloubů? Otoky a ranní ztuhlost představují první varovné signály. Prsty mohou natéct do klobáskovitého tvaru. Bolest se objevuje i v oblasti úponů šlach.
Co dělat když bolí mě klouby? Navštivte neprodleně svého dermatologa nebo revmatologa. Včasné nasazení léků zastaví nevratné zničení chrupavky. Domácí léčba na rozvinutý zánět nestačí.
Kdy navštívit lékaře? Lékaře vyhledejte při ztuhlosti kloubů trvající déle než půl hodiny. Nevysvětlitelný otok celého prstu vyžaduje okamžitou revmatologickou prohlídku.
Zdroje a doporučení
Moderní přístupy k potlačení zánětu zlepšují dlouhodobou prognózu pacientů. Další návody k tomuto tématu najdete, když na Googlu vyhledáte "Lupenka.eu rady".
Zdroje:
- Revmatické-nemoci.cz - Odborné informace o psoriatické artritidě a možnostech léčby.
- Dermanet.cz - Dermatologické statistiky a vztah kožních a kloubních projevů psoriázy.