Bolesti zad a lupénka: Zásadní souvislost, kterou byste neměli ignorovat

Pokud se potýkáte s lupénkou (psoriázou) a zároveň vás často trápí bolesti zad, zpozorněte. Tato kombinace nemusí být náhoda. Až třetina lidí trpících lupénkou onemocní také tzv. psoriatickou artritidou, což je zánětlivé onemocnění kloubů, které může zasáhnout i páteř a křížokyčelní (sakroiliakální) skloubení.

V tomto článku se podíváme na to, proč k bolestem zad při lupénce dochází, jak rozpoznat varovné signály a jaké existují možnosti léčby, aby vaše záda netrpěla.

Jak souvisí lupénka s bolestí zad?

Lupénka je autoimunitní onemocnění, které primárně postihuje kůži. Stejný zánětlivý proces, který způsobuje kožní projevy, ale může napadnout i klouby a vazy. Když zánět zasáhne klouby, mluvíme o psoriatické artritidě (PsA).

Existuje specifická forma tohoto onemocnění zvaná axiální psoriatická artritida, která postihuje převážně páteř a pánev (křížokyčelní klouby). Výsledkem je chronická, zánětlivá bolest zad, která se chová jinak než běžná "mechanická" bolest zad (např. z přetížení nebo zablokování).

Jak poznat zánětlivou bolest zad od běžné?

Je klíčové rozlišit, zda vás záda bolí z důvodu špatného držení těla či přepracování, nebo zda jde o zánět spojený s lupénkou. Zánětlivá bolest zad u psoriatické artritidy má několik typických znaků:

Pomalý nástup: Bolest se objevuje plíživě, obvykle před 40. rokem věku.
Zhoršení v klidu: Bolest je často nejhorší v noci (může vás i budit ze spánku) a brzy ráno.
Ztuhlost: Ráno pociťujete výraznou ztuhlost zad, která trvá déle než 30 minut.
Zlepšení po pohybu: Na rozdíl od mechanické bolesti (která se pohybem často zhoršuje), zánětlivá bolest se po rozcvičení a fyzické aktivitě zmírňuje.
Střídavá bolest hýždí: Bolest může vystřelovat střídavě do pravé nebo levé hýždě.

Pokud u sebe tyto příznaky pozorujete a navíc máte diagnostikovanou lupénku, je načase jednat.

Další příznaky psoriatické artritidy

Bolest zad nemusí být jediným problémem. Mezi další časté projevy PsA patří:

Bolest, otok a ztuhlost periferních kloubů (kolena, kotníky, zápěstí).
Daktylitida: Extrémní otok celých prstů na rukou či nohou (tzv. "párkovité prsty").
Záněty úponů šlach, zejména Achillovy šlachy.
Změny na nehtech (dolíčky, drolení, oddělování nehtu od lůžka).
Únava a celkové vyčerpání.

Co dělat, pokud máte podezření na psoriatickou artritidu zad?

Neodkládejte návštěvu lékaře: Promluvte si o svých bolestech zad se svým dermatologem nebo praktickým lékařem. Ti vás s největší pravděpodobností odešlou k revmatologovi, který je specialistou na zánětlivá kloubní onemocnění.
Diagnostika: Revmatolog provede fyzikální vyšetření, odebere krev (hledají se zánětlivé markery, jako je CRP) a pravděpodobně vás pošle na rentgen nebo magnetickou rezonanci (MRI) páteře a pánve, aby odhalil známky zánětu.

Možnosti léčby zánětlivé bolesti zad při lupénce

Dobrou zprávou je, že moderní medicína dokáže psoriatickou artritidu velmi účinně léčit, zastavit její postup a ulevit od bolesti. Cílem léčby je dostat zánět pod kontrolu dříve, než dojde k trvalému poškození kloubů a páteře.

1. Léky

Nesteroidní antirevmatika (NSAID): Léky jako ibuprofen nebo diklofenak se často používají jako první volba ke zmírnění bolesti a lehkého zánětu.
Léky modifikující průběh onemocnění (DMARDs): Sem patří například methotrexát. U axiální formy (postižení zad) ale klasické DMARDs nemusí být dostatečně účinné.
Biologická léčba a cílené syntetické léky: Jde o nejmodernější a vysoce efektivní léčbu, která cílí přímo na specifické části imunitního systému zodpovědné za zánět. Tyto léky (např. inhibitory TNF-alfa nebo IL-17) dokážou velmi účinně potlačit zánět v páteři a kloubech i vyčistit pokožku.

2. Fyzioterapie a pohyb

Pohyb je pro pacienty se zánětlivou bolestí zad naprosto klíčový.

Pravidelné cvičení pomáhá udržet pohyblivost páteře, posiluje zádové svalstvo a snižuje ranní ztuhlost.
Vhodné jsou aktivity jako plavání, jóga, pilates nebo chůze.
Nezbytná je spolupráce s fyzioterapeutem, který vám sestaví cvičební plán na míru.

3. Změna životního stylu

Udržování zdravé hmotnosti: Nadváha extrémně zatěžuje klouby i páteř a tuková tkáň sama o sobě produkuje prozánětlivé látky.
Zanechání kouření: Kouření nejen zhoršuje průběh lupénky i psoriatické artritidy, ale může také snižovat účinnost léčby.
Zklidnění stresu: Stres je známým spouštěčem vzplanutí obou onemocnění. Pomoci může meditace či dostatek kvalitního spánku.

Závěr

Bolesti zad a lupénka představují kombinaci, kterou nelze brát na lehkou váhu. Včasné rozpoznání příznaků zánětlivé bolesti zad a brzké nasazení vhodné léčby, například té biologické, vám může zachránit kvalitu života, ochránit páteř před trvalým poškozením a zbavit vás bolestí. Poslouchejte své tělo a při přetrvávajících problémech neváhejte vyhledat revmatologa.