Lupénka (psoriáza) a celiakie jsou dvě odlišná onemocnění, která však mají překvapivě mnoho společného. Obě spadají do kategorie imunitně zprostředkovaných chorob a nejnovější výzkumy ukazují, že lidé s lupénkou mají vyšší riziko výskytu celiakie nebo citlivosti na lepek než běžná populace. Jaké je propojení mezi celiakií a lupénkou? A může bezlepková dieta pomoci zmírnit projevy psoriázy?
Co mají lupénka a celiakie společného?
Lupénka je chronické kožní onemocnění projevující se červenými, šupinatými ložisky na kůži. Celiakie je autoimunitní onemocnění trávicího traktu, při kterém konzumace lepku (bílkoviny obsažené v pšenici, žitu a ječmeni) spouští imunitní reakci, která poškozuje sliznici tenkého střeva.
Obě tato onemocnění spojuje abnormální reakce imunitního systému a sdílejí i některé genetické predispozice. Studie naznačují, že určité geny a zánětlivé cesty (například ty, které zahrnují určité typy T-lymfocytů) hrají klíčovou roli v rozvoji obou těchto nemocí.
Existuje přímá spojitost mezi lupénkou a lepkem?
Výzkumy z posledních let přinášejí ohledně vztahu celiakie a lupénky zajímavé poznatky:
- Vyšší výskyt protilátek: U mnoha pacientů s lupénkou se objevují zvýšené hladiny protilátek spojených s celiakií (například anti-gliadinové protilátky - AGA), a to i přesto, že nemají klasické trávicí příznaky celiakie.
- Riziko celiakie u psoriatiků: Odhaduje se, že pacienti s lupénkou mají až trojnásobně vyšší riziko, že u nich propukne celiakie, v porovnání s lidmi, kteří lupénkou netrpí.
Tato spojitost vede mnoho odborníků k závěru, že zvýšená propustnost střev (takzvaný syndrom propustného střeva neboli "leaky gut") a narušený střevní mikrobiom mohou přispívat k systémovému zánětu v těle, který se následně projevuje na kůži v podobě zánětlivých psoriatických plaků.
Může bezlepková dieta pomoci při lupénce?
Pokud trpíte lupénkou, pravděpodobně vás napadlo, zda by vyřazení lepku z jídelníčku nepomohlo zlepšit stav vaší pokožky. Odpověď závisí na několika zásadních faktorech:
- Pacienti s potvrzenou celiakií nebo citlivostí na lepek: Pokud máte diagnostikovanou celiakii nebo máte v krvi přítomny specifické protilátky (AGA), zavedení přísné bezlepkové diety může mít velmi pozitivní vliv. Mnoho pacientů z této skupiny hlásí výrazné zlepšení nebo dokonce úplné vymizení projevů lupénky po trvalém vysazení lepku.
- Pacienti bez protilátek: Pokud u vás celiakie ani přecitlivělost na lepek prokázána nebyla, vědecké důkazy o prospěšnosti bezlepkové diety pro léčbu lupénky nejsou jednoznačné. Některým lidem může odlehčení trávení pomoci snížit celkový zánět v těle, ale dieta u nich pravděpodobně nepřinese tak dramatické a viditelné výsledky.
Kdy byste se měli nechat otestovat?
Pokud se dlouhodobě léčíte s lupénkou, je namístě zvážit testování na celiakii nebo nesnášenlivost lepku, zejména v těchto případech:
- Pociťujete pravidelné trávicí potíže, jako je nadýmání, průjmy, zácpa nebo nevysvětlitelné bolesti břicha.
- Cítíte neustálou únavu, máte sklony k chudokrevnosti (anémii) z nedostatku železa nebo trpíte bolestmi kloubů (což může být i projevem psoriatické artritidy).
- Vaše lupénka nereaguje dobře na standardní lokální ani systémové způsoby léčby.
- Máte v rodině někoho, kdo celiakií nebo jiným autoimunitním onemocněním trpí.
Základním vyšetřením je odběr krve na stanovení specifických protilátek. Pokud jsou výsledky pozitivní, obvykle následuje biopsie tenkého střeva pro definitivní potvrzení diagnózy celiakie. Je však nesmírně důležité nevyřazovat lepek z jídelníčku předtím, než tyto testy podstoupíte, protože absence lepku ve stravě by mohla zkreslit výsledky vyšetření a vést k falešně negativnímu výsledku.
Závěr
Spojitost mezi celiakií a lupénkou je fascinujícím příkladem toho, jak úzce je náš trávicí systém a střevní zdraví propojeno s kondicí naší kůže. Zatímco bezlepková dieta není zázračným a univerzálním lékem pro všechny pacienty s psoriázou, pro ty, kteří mají zároveň skrytou citlivost na lepek nebo nediagnostikovanou celiakii, může představovat klíč k čisté kůži a výrazně lepší kvalitě života.
Pokud máte podezření, že by lepek mohl být jedním ze skrytých spouštěčů vaší lupénky, určitě zkonzultujte své obavy se svým ošetřujícím dermatologem, praktickým lékařem nebo gastroenterologem, kteří vám doporučí vhodný postup.