Chlamydie a lupénka: Existuje mezi nimi souvislost?

Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění kůže, které se projevuje červenými, šupinatými ložisky. Ačkoliv přesná příčina vzniku lupénky není zcela objasněna, víme, že genetická predispozice v kombinaci se spouštěcími faktory hraje klíčovou roli. Jedním z nejznámějších spouštěčů jsou infekce. Nejčastěji se mluví o streptokokové infekci v souvislosti s kapkovitou (guttátní) psoriázou, ale co chlamydie a lupénka? Může tato nenápadná bakterie ovlivnit stav vaší kůže?

Infekce jako spouštěč lupénky

Náš imunitní systém je u autoimunitních onemocnění neustále v pohotovosti. Když do těla vnikne infekce, imunita zareaguje obranou. U lidí s predispozicí k psoriáze může tato imunitní reakce "přestřelit" a způsobit zánět, který vede k urychlené obnově kožních buněk – typickému projevu lupénky.

Zatímco streptokok je jasně prokázaným spouštěčem, u jiných bakterií, jako jsou chlamydie (především Chlamydia trachomatis a Chlamydia pneumoniae), je souvislost o něco složitější.

Chlamydie, reaktivní artritida a kůže

Hlavní spojitost mezi chlamydiovou infekcí a kožními problémy podobnými lupénce najdeme u onemocnění zvaného reaktivní artritida (dříve známého jako Reiterův syndrom).

Reaktivní artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, které se rozvíjí jako reakce na infekci v jiné části těla – velmi často po urogenitální infekci způsobené Chlamydia trachomatis nebo po střevní infekci.

Zajímavé je, že reaktivní artritida může mít kožní projevy, které jsou klinicky i mikroskopicky téměř k nerozeznání od lupénky. Mezi tyto projevy patří:

• Keratoderma blennorrhagicum: Tvrdé, šupinaté výstupky nebo puchýřky, které se objevují nejčastěji na ploskách nohou a dlaních. Tyto léze vypadají velmi podobně jako pustulózní psoriáza.
• Balanitis circinata: Zánět na žaludu penisu, který se projevuje červenými ložisky s bílým lemem, opět připomínajícími psoriatické plaky.
• Změny na nehtech: Ztluštění, drolení a žluté zbarvení nehtů, které je typické jak pro reaktivní artritidu, tak pro nehtovou psoriázu.

Díky těmto projevům si pacienti (a někdy i lékaři) mohou chlamydiemi spuštěnou reaktivní artritidu splést s lupénkou.

Mohou chlamydie zhoršit stávající lupénku?

Pokud už lupénkou trpíte, jakákoliv zátěž vašeho organismu – včetně neléčené nebo skryté chlamydiové infekce – může vést ke zhoršení stavu kůže. Chlamydie, zejména Chlamydia pneumoniae (způsobující respirační potíže), dokážou v těle přežívat dlouhou dobu v tzv. latentní fázi, čímž udržují imunitní systém v neustálém mírném napětí. Chronický zánět pak může bránit úspěšné léčbě lupénky.

Jak postupovat, pokud máte podezření

Pokud trpíte kožními problémy podobnými lupénce, které se objevily (nebo výrazně zhoršily) po prodělané infekci močových cest, pohlavních orgánů nebo těžším respiračním onemocnění, je důležité informovat o tom svého lékaře.

1. Testování: Lékař (urolog, gynekolog nebo praktický lékař) může provést stěry nebo krevní testy na přítomnost protilátek proti chlamydiím.
2. Léčba infekce: Pokud se potvrdí aktivní chlamydiová infekce, je nutné nasadit antibiotika (např. makrolidy nebo tetracykliny). Odstranění infekce je klíčovým krokem k uklidnění imunitního systému.
3. Péče o kůži a klouby: Kožní projevy a případné bolesti kloubů se léčí symptomaticky za pomoci dermatologa a revmatologa. U reaktivní artritidy i lupénky se často používají podobné protizánětlivé léky.

Závěr

Přímá příčinná souvislost mezi chlamydiemi a klasickou ložiskovou lupénkou není jednoznačně prokázána tak jako u streptokoka. Avšak chlamydie a lupénka se mohou "potkat" přes reaktivní artritidu, která způsobuje kožní léze těžko odlišitelné od psoriázy. Kromě toho může neléčená chlamydiová infekce fungovat jako stresor pro imunitní systém, což může stávající lupénku zhoršit. Pokud máte pochybnosti, včasná diagnostika a léčba infekce je základem úspěchu.