Lupénka a lysiny: Způsobuje psoriáza vypadávání vlasů?

Lupénka ve vlasové pokožce (psoriáza kštice) je velmi častou formou tohoto chronického kožního onemocnění. Tvorba silných vrstev šupin, zarudnutí a intenzivní svědění pacienty často přivádí k obavě: Způsobí mi lupénka lysiny a trvalou ztrátu vlasů?

Dobrou zprávou je, že samotná lupénka primárně vlasové folikuly neničí. Přesto se mnoho lidí s tímto onemocněním potýká s dočasným prořídnutím kštice nebo vznikem lysinek. V tomto článku si podrobně rozebereme, jaká je souvislost mezi lupénkou a vypadáváním vlasů (odborně zvanou psoriatická alopecie), jak vlasům pomoci znovu dorůst a jak správně pečovat o postiženou pokožku.

Proč při lupénce dochází k vypadávání vlasů?

Ačkoliv lupénka přímo "nezabíjí" vlasové cibulky, sekundární vlivy spojené s tímto onemocněním mohou vést ke zvýšenému padání vlasů. Mezi hlavní příčiny patří:

1. Mechanické poškození (škrábání a olupování)

Psoriatická ložiska extrémně svědí. Neustálé drbání a nešetrné odlupování krust (plaků) mechanicky vytrhává vlasy i s kořínky nebo je láme těsně nad povrchem pokožky hlavy. Toto je zdaleka nejčastější příčina vzniku drobných lysin u pacientů s lupénkou.

2. Chronický zánět a silné nánosy šupin

Hrubé vrstvy stříbřitých šupin mohou vlasové folikuly lidově řečeno "dusit". Silný zánět v okolí vlasového kořínku mění jeho růstový cyklus a často vyvolává stav zvaný telogen effluvium, kdy vlasy předčasně přecházejí do klidové fáze a následně vypadnou.

3. Reakce na agresivní lokální léčbu

Některé přípravky, zejména keratolytika (např. kyselina salicylová), která se používají k uvolnění a odstranění šupin, mohou při příliš častém nebo neopatrném používání vlasy oslabit, vysušit a přispět k jejich lámavosti. Pokud šupiny odstraňujete násilím, vlasy často odcházejí spolu s nimi.

Dorostou vlasy vypadané kvůli lupénce?

Zásadní a uklidňující informací je, že vypadávání vlasů spojené s lupénkou je v drtivé většině případů dočasné. Jakmile se podaří dostat zánět pod kontrolu a pokožka hlavy se zahojí, vlasové folikuly obnoví svou funkci a vlasy znovu dorostou.

K trvalému poškození folikulů (tzv. jizvící alopecie) dochází jen ve zcela výjimečných a extrémně těžkých neléčených případech lupénky (například u erytrodermické formy s masivní hyperkeratózou).

Lupénka vs. Alopecia areata: Pozor na záměnu

Pokud se vám na hlavě tvoří ostře ohraničené, zcela hladké kruhové lysiny bez šupin a zánětu, nemusí jít o následek lupénky, ale o onemocnění zvané alopecia areata (ložiskové vypadávání vlasů).

Jelikož lupénka i alopecia areata patří mezi autoimunitní onemocnění, objevují se u některých pacientů současně. Zatímco u lupénky útočí imunitní systém na kožní buňky a nutí je k rychlému dělení, u alopecia areata napadá přímo vlasové folikuly. Pokud máte podezření na tuto formu alopecie, je nezbytné navštívit dermatologa, protože léčebný postup se od léčby lupénky zásadně liší.

Jak zabránit tvorbě lysin a chránit vlasy

Základem prevence vzniku lysin je šetrná péče o pokožku hlavy a správné zvládání zánětu. Dodržujte následující pravidla:

Zákaz škrábání: Snažte se za každou cenu vyhnout drbání pokožky. Pokud cítíte neúnosné svědění, aplikujte chladivé obklady, použijte zklidňující tonikum nebo užijte antihistaminika po poradě s lékařem.
Šupiny neodlupujte násilím: Nikdy neškrábejte suché šupiny nehty. Šupiny je nutné nejprve změkčit. Ideální je vmasírovat do pokožky hlavy na několik hodin (nebo přes noc) přírodní olej (olivový, kokosový) nebo speciální krémy s ureou, a poté vlasy jemně vyčesat hustým hřebenem a umýt.
Používejte šetrné šampony: Vyhněte se běžné kosmetice s obsahem sulfátů (SLS, SLES). Vybírejte šampony určené přímo na lupénku (např. dehtové šampony, šampony s ichtyolem, konopným olejem nebo ureou).
Omezte tepelný styling: Fénování horkým vzduchem, žehlení a kulmování vlasů pokožku extrémně vysušuje. Vlasy nechte raději volně proschnout, nebo použijte fén nastavený na studený vzduch.
Pozor na chemii: Barvení a odbarvování vlasů může lupénku silně podráždit (Koebnerův fenomén) a urychlit padání vlasů. Během aktivního výsevu lupénky se barvení vlasů zcela vyhněte, v období klidu preferujte šetrné přírodní barvy (např. henna), pokud víte, že vám nedráždí pokožku.

Možnosti léčby lupénky ve vlasech

Pokud vám vlasy padají ve velkém, je nezbytné zahájit adekvátní léčbu lupénky ve spolupráci s dermatologem:

Lokální léčba: První volbou jsou roztoky, emulze či gely s obsahem kortikosteroidů, které rychle potlačí zánět a svědění. Často se kombinují s analogy vitaminu D (např. kalcipotriol).
Fototerapie (léčba světlem): U vlasové lupénky se s úspěchem využívají speciální UVB hřebeny, které cíleně doručují ultrafialové záření až k pokožce hlavy přes vlasový porost.
Systémová a biologická léčba: Pokud je lokální léčba neúčinná a zánět se šíří, lékař může přistoupit k podání tablet nebo injekční biologické léčbě, která tlumí zánětlivé procesy v celém těle s vysokou úspěšností.

Závěrem

Lupénka a lysiny spolu mohou souviset, ale nejde o nezvratný proces. Ztráta vlasů je obvykle důsledkem mechanického poškození a silného zánětu, nikoliv zničení samotného vlasového kořínku. K úspěchu vede především včasná léčba pod dohledem kožního lékaře a extrémně šetrná, trpělivá péče o pokožku hlavy. Jakmile lupénku ve vlasech stabilizujete, lysiny brzy zmizí a vaše vlasy naberou zpět na síle.