Když lupénka mizí: Co to znamená a jak si dlouhodobě udržet čistou kůži

Pokud trpíte psoriázou a najednou si všimnete, že vaše lupénka mizí, ložiska blednou, přestanou se olupovat a kůže se stává hladší, je to obrovský důvod k radosti. Znamená to ale, že jste nemoc nadobro porazili? Lupénka je chronické autoimunitní onemocnění. Současná medicína ji sice nedokáže zcela "vyléčit" tak, aby zmizela navždy bez jakéhokoli rizika návratu, ale dokáže ji dostat pod takovou kontrolu, že o ní vůbec nebudete vědět.

Tento stav ústupu příznaků se odborně nazývá remise. Co přesně remise obnáší a jak zajistit, aby vám čistá kůže vydržela co nejdéle?

Co přesně znamená, když lupénka mizí?

Pokud se zánět v těle zklidní, kožní buňky se přestanou nadměrně množit. Začervenalé a šupinaté plochy na kůži se začnou zmenšovat, ztrácejí svou tloušťku a barvu. Tento ústup nemoci (remise) může být částečný, nebo úplný.

• Kompletní remise: Na kůži nezůstanou žádné viditelné stopy po lupénce, případně jen mírné pigmentové změny (světlejší nebo tmavší flíčky), které časem samy vyblednou.
• Částečná remise: Většina těla je čistá, ale mohou zůstat drobná ložiska na typických místech, jako jsou lokty, kolena nebo vlasová pokožka.

I když lupénka z kůže mizí, genetický předpoklad a imunitní odchylka v těle zůstávají. Nemoc v podstatě "spí".

Moderní cíle léčby: PASI 90 a PASI 100

Zatímco dříve byli pacienti rádi za jakékoliv zmírnění příznaků, dnešní dermatologie má díky moderním lékům (zejména biologické léčbě) mnohem ambicióznější cíle. Lékaři hodnotí závažnost lupénky pomocí tzv. PASI skóre. Dnes je cílem terapie dosáhnout zlepšení o 90 % (PASI 90) nebo dokonce o 100 % (PASI 100), což znamená zcela čistou kůži.

Proč příznaky ustupují? Co pomáhá k tomu, aby lupénka zmizela?

Když lupénka začne mizet, většinou je to výsledek správně zvolené léčby v kombinaci s dalšími příznivými faktory. K ústupu nemoci nejčastěji vede:

1. Správná a účinná léčba: Ať už jde o moderní biologickou léčbu, systémové léky (imunosupresiva), lokální masti s obsahem kortikoidů či derivátů vitaminu D, nebo o úspěšnou fototerapii (léčbu světlem).
2. Psychická pohoda a minimum stresu: Stres je jedním z nejsilnějších spouštěčů. Pokud u vás pominulo stresové období, velmi často na to kůže zareaguje rychlým hojením.
3. Vliv léta a slunce: Mnoho pacientů pozoruje, že lupénka mizí v letních měsících. Rozumné vystavování kůže slunečnímu záření (UV paprskům) a koupání v mořské vodě má prokazatelně protizánětlivé účinky.
4. Lázeňská péče: Intenzivní pobyt v lázních (například v sirných pramenech) dokáže kůži výrazně zklidnit na dlouhé měsíce.
5. Zdravý životní styl: Úprava jídelníčku, omezení alkoholu, zanechání kouření a redukce hmotnosti. Tuková tkáň totiž produkuje látky podporující zánět. Pokud pacient zhubne, zánět v těle klesá a lupénka často mizí.

Kdy hrozí, že se lupénka vrátí?

Průběh nemoci je vlnovitý. Fáze remise se střídají s fázemi vzplanutí (exacerbace). Nemoc, která "zmizela", může znovu propuknout po setkání s tzv. spouštěčem. Mezi nejčastější provokační faktory patří:

• Infekce: Zejména streptokoková angína nebo onemocnění dýchacích cest. Infekce vybudí imunitní systém, který následně omylem zaútočí i na kůži.
• Stresové situace: Rozvod, problémy v práci, ztráta blízkého člověka.
• Chladné a suché počasí: Zima, mráz a přechody do přetopených suchých místností pokožce nesvědčí. Proto se lupénka často vrací na podzim a v zimě.
• Fyzické podráždění (Koebnerův fenomén): Odřeniny, popáleniny, řezné rány nebo i těsné oblečení mohou vyvolat vznik nového ložiska v místě poranění.
• Některé léky: Beta-blokátory (na vysoký krevní tlak), lithium (na psychická onemocnění) nebo antimalarika.

Jak si udržet čistou kůži co nejdéle?

To, že lupénka mizí, není důvodem k tomu, abyste na péči o svou kůži zanevřeli. Naopak, o čistou kůži je potřeba se starat, aby taková zůstala.

1. Nevysazujte léčbu bez porady s lékařem

Tohle je ta nejčastější chyba. Jakmile kůže vypadá dobře, pacient má tendenci zahodit předepsané masti nebo přestat brát léky. Pokud svévolně vysadíte terapii, nemoc se velmi pravděpodobně rychle vrátí, a často i v horší podobě (tzv. rebound fenomén). Snížení dávek nebo vysazení léků vždy řešte s dermatologem.

2. Promazávat, promazávat, promazávat

I když nemáte šupiny, vaše kožní bariéra potřebuje podporu. Denně používejte kvalitní hydratační mléka, krémy nebo oleje (emoliencia). Kůže, která je vláčná a dobře hydratovaná, je mnohem méně náchylná k opětovnému popraskání a vzniku zánětu. Volte dermokosmetiku bez agresivních parfemací a parabenů.

3. Hlídejte si životosprávu

Jezte pestře s dostatkem protizánětlivých potravin (omega-3 mastné kyseliny z ryb, ořechy, zelenina). Snažte se udržovat si zdravou tělesnou hmotnost a zásadně se vyhýbejte nadměrné konzumaci alkoholu, který je pro návrat lupénky silným rizikovým faktorem.

4. Naučte se pracovat se stresem

Nemoce se rodí v hlavě. Zkuste zařadit do svého života relaxační techniky, jógu, procházky v přírodě nebo meditaci. Čím vyrovnanější budete vy, tím klidnější bude i váš imunitní systém.

Závěr

Sledovat, jak vaše lupénka pomalu bledne a mizí, je skvělý pocit. Díky dnešním možnostem léčby už čistá kůže není pro pacienty s psoriázou jen nedosažitelným snem, ale reálným cílem. Užívejte si fázi remise naplno, ale buďte zodpovědní. Pravidelnou péčí o tělo i duši, poctivým promazáváním pokožky a dodržováním pokynů lékaře můžete svou lupénku udržet „ve spánku“ na velmi dlouhou dobu.