Lupénka na čele představuje pro mnoho pacientů obrovskou zátěž. Na rozdíl od ložisek na těle, která lze snadno schovat pod oblečení, je čelo neustále na očích. Tento typ psoriázy často souvisí s vlasovou lupénkou a může se z pokožky hlavy šířit směrem dolů, kde tvoří takzvanou corona psoriatica (psoriatickou korunu). V tomto článku se podíváme na to, proč se lupénka na čele tvoří, jak ji bezpečně léčit a jak pečovat o citlivou pokožku obličeje.
Proč se lupénka tvoří právě na čele?
Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění, které urychluje růst kožních buněk. Běžně se kožní buňky obnovují zhruba měsíc, u pacientů s lupénkou to trvá jen několik dní. Nahromaděné buňky pak tvoří šupinatá, zarudlá ložiska.
Čelo je často postiženo ze dvou hlavních důvodů:
- Šíření z vlasové pokožky: Lupénka velmi ráda postihuje kštici. Odtud má tendenci překračovat linii vlasů a rozšiřovat se na horní část čela.
- Mechanické dráždění (Koebnerův fenomén): Nošení těsných čepic, klobouků, nebo neustálé tření a škrábání na čele může v místech drobného poškození kůže vyvolat vznik nových psoriatických ložisek.
Mezi další spouštěče patří stres (který je u viditelné lupénky často začarovaným kruhem), infekce v těle, užívání určitých léků a nezdravý životní styl. Další informace najdete v našem článku co spouští lupénku.
Příznaky: Jak poznat lupénku na čele
Projevy lupénky na čele jsou podobné jako jinde na těle, kůže v obličeji je ale tenčí a citlivější. Mezi hlavní příznaky patří:
- Zarudlá ložiska (plaky): Jsou obvykle ostře ohraničená od zdravé kůže.
- Stříbřité nebo bělavé šupiny: Které se mohou odlupovat a padat na oblečení (podobně jako lupy).
- Svědění a pnutí: Pokožka je extrémně suchá, svědí a může praskat, což je v oblasti mimických vrásek na čele obzvlášť bolestivé.
Lupénka nebo seborea?
Na čele (a v obličeji obecně) se velmi často objevuje také seboroická dermatitida, která se může s lupénkou plést, nebo se mohou dokonce vyskytovat současně (tzv. sebopsoriáza).
- Lupénka: Má ostře ohraničené červené plaky, šupiny jsou suché, silné a stříbřité. Postihuje spíše linii vlasů.
- Seborea: Ložiska jsou méně ostře ohraničená, šupiny jsou spíše nažloutlé a mastné. Často postihuje obočí, okolí nosu (nosoretní rýhy) a bradu.
Více se o rozdílech dočtete v článku Jak rozeznat lupénku od seborey.
Léčba lupénky na čele: Postupujte opatrně
Kůže na obličeji je mnohem tenčí než kůže na loktech nebo kolenou, a proto vyžaduje speciální a mnohem šetrnější přístup. Běžné léky, které používáte na tělo, mohou být pro obličej příliš agresivní.
1. Lokální léčba (Masti a krémy)
Léčbu vždy konzultujte s dermatologem. Nejčastěji se předepisují:
- Slabé kortikoidy: Mohou se použít ke zklidnění akutního zánětu, ale na obličeji pouze krátkodobě! Dlouhodobé užívání kortikoidů na obličej může způsobit nevratné ztenčení kůže (atrofii) a popraskání žilek.
- Inhibitory kalcineurinu (Takrolimus, Pimekrolimus): Tyto masti neobsahují steroidy a nezpůsobují ztenčení kůže. Jsou proto velmi vhodné a bezpečné pro použití v obličeji, i když zpočátku mohou způsobovat lehké pálení.
- Analoga vitaminu D: Pomáhají zpomalovat nadměrný růst kožních buněk.
- Keratolytika (Kyselina salicylová, urea): V nízkých koncentracích pomáhají jemně odstraňovat nánosy šupin, aby mohly další léčebné látky lépe proniknout do kůže.
2. Správná kosmetika a každodenní péče (Emoliencia)
Základem úspěchu je udržet kůži maximálně hydratovanou, aby nepnula a nepraskala.
- Používejte hypoalergenní krémy a emoliencia určená pro extrémně citlivou a atopickou pleť. Mažte si čelo několikrát denně.
- Na mytí obličeje používejte šetrné mycí gely nebo mycí oleje (např. CeraVe, Bioderma, La Roche-Posay). Vyhněte se klasickým mýdlům, která pleť vysušují.
- Pozor na šampony! Pokud si myjete vlasy léčebným šamponem na lupénku, dbejte na to, aby vám při smývání zbytečně nestékal přes čelo a nedráždil ho.
3. Fototerapie
Pokud lokální léčba nezabírá, může lékař doporučit světloléčbu (UVB záření). U obličeje je výhodou, že přirozeně reaguje dobře i na běžné sluneční záření, takže opatrný pobyt na slunci (s vhodným opalovacím krémem bez dráždivých filtrů) může projevy v létě výrazně zklidnit.
Jak zamaskovat lupénku na čele?
Je naprosto pochopitelné, že viditelné fleky na čele zhoršují psychický stav. Stres pak následně zhoršuje lupénku. Jak tedy z tohoto kruhu ven, když potřebujete jít do práce nebo do společnosti?
Maskování pomocí make-upu je možné, pokud dodržíte několik pravidel:
- Z ložisek nesmí mokvat nebo téct krev.
- Před nanesením make-upu odstraňte šupiny – ale nikdy je nestrhávejte nasucho! Ložisko jemně promažte hutným krémem nebo olejem a šupinky šetrně odrolte, případně použijte krém s nízkým obsahem urey (okolo 5 %), který je uvolní.
- Použijte hutný hydratační krém jako podklad.
- Zvolte dermatologický krycí make-up z lékárny (např. Vichy Dermablend). Vyhněte se zmatňujícím a pudrovým make-upům, které by okamžitě zvýraznily suchost a šupiny.
- Večer musíte pleť mimořádně šetrně odličovat olejem nebo pleťovým mlékem bez obsahu alkoholu.
Přečtěte si náš podrobný návod jak zamaskovat lupénku.
Shrnutí: Co si odnést?
Lupénka na čele vyžaduje jemnější a trpělivější péči než na zbytku těla. Nikdy na ni bez doporučení lékaře neaplikujte silné masti určené na tělo (zejména silné kortikoidy). Udržujte pokožku promaštěnou, používejte šetrnou kosmetiku a pokud je pro vás vzhled stresující, nebojte se kvalitního lékárenského make-upu nebo se svěřte se svými pocity psychologovi. Propojení stavu kůže a psychiky je totiž u obličejové psoriázy naprosto klíčové.
Zdroje a další čtení: