Lupénka na obličeji: Jak ji bezpečně a účinně léčit
Stručné shrnutí:
- Projevuje se červenými ložisky se šupinami, často kolem obočí, nosu a na čele.
- Pokožka na obličeji je velmi citlivá, léčba proto musí být šetrnější než na těle.
- Často se zaměňuje se seboroickou dermatitidou (existuje i kombinace zvaná sebopsoriáza).
- Základem péče jsou jemné promašťovací krémy a lokální imunomodulátory bez kortikoidů.
Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění, které se může objevit na jakékoli části těla. Lupénka na obličeji sice nepatří k nejčastějším formám, ale pro pacienty představuje obrovskou psychickou zátěž, protože projevy nelze snadno skrýt. Pokožka v obličeji je navíc tenčí a mnohem citlivější než kůže na loktech nebo kolenou, což vyžaduje specifický a velmi šetrný přístup k léčbě.
Jak se projevuje lupénka na obličeji
Na rozdíl od silných, ztvrdlých a stříbřitých nánosů kůže, které známe z jiných částí těla, bývají projevy na obličeji o něco jemnější. Šupiny jsou tenčí, ložiska méně vyvýšená, ale pokožka je často výrazně červená, podrážděná a může svědit.
Nejčastější místa výskytu na obličeji:
- Okraje vlasové linie a horní část čela.
- Oblast obočí a kůže mezi očima.
- Nosoretní rýhy (záhyby mezi nosem a ústy).
- Okolí uší a spánky.
- Výjimečně i oční víčka, což vyžaduje okamžitou péči oftalmologa.
Lupénka vs. Seboroická dermatitida
Diagnostika na obličeji může být složitá. Velmi často dochází k záměně se seboroickou dermatitidou, která postihuje stejná místa (obočí, okolí nosu, linie vlasů). Zatímco lupénka tvoří spíše suché, stříbřité šupiny a ostře ohraničená červená ložiska, seborea se projevuje nažloutlými, mastnými šupinkami.
V mnoha případech se obě onemocnění prolínají – tento stav se odborně nazývá sebopsoriáza. Přesnou diagnózu musí vždy stanovit dermatolog.
Možnosti šetrné léčby
Jelikož je kůže na obličeji velmi tenká, dlouhodobé používání silných kortikoidů je zde nevhodné. Může vést ke ztenčení kůže (atrofii), rozšíření žilek, nebo k periorální dermatitidě. Lékaři proto volí jiné alternativy:
- Lokální imunomodulátory (inhibitory kalcineurinu): Účinné látky jako takrolimus (Protopic) nebo pimekrolimus (Elidel) nepotlačují imunitu plošně a neobsahují kortikoidy. Jsou bezpečné i pro dlouhodobé použití na citlivých místech, jako je obličej a oční víčka.
- Deriváty vitamínu D: Masti s obsahem vitamínu D pomáhají zpomalovat nadměrné množení kožních buněk.
- Mírné kortikoidy: Využívají se jen výjimečně, a to pouze na několik málo dní ke zvládnutí akutního zánětu.
- Hydratační a bariérové krémy (emoliencia): Tvoří naprostý základ každodenní rutiny. Udržují kůži vláčnou, snižují svědění a zabraňují popraskání ložisek.
Pravidla každodenní péče o pleť s lupénkou
Správná kosmetická péče dokáže projevy nemoci výrazně zmírnit a prodloužit období klidu.
- Čištění: Vyhněte se běžným mýdlům a přípravkům s obsahem alkoholu, které pleť vysušují. Používejte jemné čistící gely, micelární vody bez parfemace nebo mycí oleje určené pro atopickou kůži.
- Žádný peeling: Mechanické obrušování (scrub) dráždí ložiska a na základě tzv. Koebnerova fenoménu může vyvolat vznik nových plaků.
- Hydratace: Promašťujte pokožku několikrát denně. Hledejte krémy s obsahem ceramidů, urey (v nižší koncentraci do 5 %, aby na obličeji neštípala), glycerinu nebo kyseliny hyaluronové.
- Ochrana před sluncem: I když mírné slunění může lupénce prospívat, kůže na obličeji se snadno spálí (což zánět naopak zhorší). V létě používejte opalovací krémy s minerálními filtry určené pro citlivou pleť.
- Líčení: K zakrytí červených skvrn můžete použít make-up, ideálně z lékárny (hypoalergenní korektory). Dbejte však na důkladné a šetrné odlíčení každý večer.
Často kladené dotazy
Může se lupénka objevit pouze na obličeji? Ano, je to možné, i když častěji se objevuje jako součást postižení dalších částí těla (zejména vlasové pokožky, loktů nebo nehtů).
Jak dlouho trvá léčba lupénky na obličeji? Lupénka je chronické onemocnění, nelze ji tedy zcela vyléčit. Díky správné a šetrné lokální péči lze ale ložiska na obličeji zhojit během několika týdnů a dlouhodobě je udržovat v klidovém stavu.
Je možné na obličej používat dehtové masti? Dehtové přípravky, ačkoliv jsou na tělo účinné, se na obličej většinou nedoporučují. Mohou dráždit citlivou pleť, ucpávat póry a nepříjemně páchnou, což je na obličeji velmi nekomfortní.
Zdroje
- Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
- National Psoriasis Foundation (NPF): Facial Psoriasis
- Mayo Clinic: Psoriasis diagnosis and treatment