Hledáte obrázky lupénky, protože se u vás nebo vašich blízkých objevila vyrážka a máte podezření na toto chronické kožní onemocnění? Lupénka (psoriáza) se může projevovat mnoha různými způsoby v závislosti na svém typu. Vizuální rozpoznání je prvním krokem k tomu, abyste zjistili, s čím máte tu čest, a včas vyhledali pomoc dermatologa.

V tomto článku vám přiblížíme, jak lupénka vypadá, popíšeme její různé formy a poradíme, na co si dát pozor při jejím určování.

Proč je dobré znát vizuální projevy lupénky?

Mnoho lidí si lupénku v počátcích plete s obyčejnou suchou kůží, alergií, lupy nebo atopickým ekzémem. Fotografie a obrázky lupénky na internetu mohou pomoci zorientovat se v tom, co se děje s vaším tělem. Rychlé rozeznání příznaků umožňuje včasnou návštěvu lékaře a zahájení léčby, která může zabránit zhoršování stavu a rozvoji dalších komplikací (např. zánětu kloubů).

Jaké jsou nejčastější formy lupénky? (Podle čeho ji poznáte)

Lupénka má několik forem a každá z nich vypadá trochu jinak. Pokud si v dermatologických slovnících nebo na internetu prohlížíte obrázky lupénky, pravděpodobně se díváte na některý z těchto typů:

1. Ložisková lupénka (Psoriasis vulgaris)

Jedná se o zdaleka nejčastější formu (tvoří zhruba 80–90 % všech případů).

• Jak vypadá: Na kůži se tvoří vystouplá, červená ložiska (plaky), která jsou pokrytá stříbřitě bílými, odlupujícími se šupinami. Ložiska mohou svědit nebo pálit a při silném odloupnutí šupin často drobně krvácejí (tzv. Auspitzův fenomén).
• Kde se nejčastěji vyskytuje: Lokty, kolena, spodní část zad (křížová oblast) a pokožka hlavy.

2. Kapkovitá lupénka (Psoriasis guttata)

Často se objevuje primárně u dětí, dospívajících nebo mladých dospělých. Typickým spouštěčem bývá prodělaná streptokoková infekce (např. angína).

• Jak vypadá: Malé, kapkovité, červené či narůžovělé tečky roztroušené po těle. Nejsou tak silné a hrubě šupinaté jako ložiska u běžné formy.
• Kde se nejčastěji vyskytuje: Trup, končetiny.

3. Inverzní lupénka (Psoriasis inversa)

Tato forma se chová „naruby“ – vyhýbá se typickým vnějším místům kloubů a vyhledává kožní záhyby.

• Jak vypadá: Tvoří se hladké, lesklé, ostře ohraničené a jasně červené plochy. Na rozdíl od jiných forem zde chybí typické šupiny, protože tření a přirozená vlhkost v záhybech kůže zamezují jejich tvorbě.
• Kde se nejčastěji vyskytuje: Podpaží, třísla, pod prsy, v hýžďové rýze nebo v okolí genitálií. Pot a tření projevy výrazně zhoršují.

4. Pustulózní lupénka

Jde o vzácnější, ale velmi závažnou a bolestivou formu lupénky.

• Jak vypadá: Na silně zarudlé kůži se tvoří hnisavé bílé puchýřky (pustuly). Jakkoli vypadají jako silná infekce, hnis v puchýřcích je sterilní a neinfekční. Výsev bývá provázen bolestí, zimnicí nebo horečkou.
• Kde se nejčastěji vyskytuje: Může se objevit lokálně na dlaních a chodidlech, nebo plošně zasáhnout větší část těla.

5. Erytrodermická lupénka

Nejvzácnější a zároveň nejzávažnější forma, která může ohrozit život a často vyžaduje hospitalizaci.

• Jak vypadá: Kůže je ohnivě červená, velmi silně zanícená a loupe se ve velkých plochách (spíše plátech než drobných šupinách). Tento stav zásadně narušuje schopnost kůže regulovat tělesnou teplotu a chránit organismus před infekcemi.
• Kde se vyskytuje: Pokrývá téměř celý povrch těla.

6. Lupénka nehtů a ve vlasech

Když pacienti hledají obrázky lupénky, často je zajímají i tyto specifické lokality, kde může být nemoc zaměněna s mykózou nebo lupy.

• Lupénka nehtů (Psoriasis unguium): Nehty na rukou či nohou mohou mít drobné dírky (tzv. dolíčkování, nehet vypadá jako povrch náprstku), lámou se, hrubnou, drolí se a mění barvu. Typické jsou žlutavé nebo žlutohnědé skvrny připomínající kapku oleje pod nehtem. Často dochází k oddělování nehtu od nehtového lůžka (onycholýza).
• Lupénka ve vlasech (kapilicia): Nejedná se jen o silné lupy. Tvoří se silnější vrstva kůže – červená, zánětlivá ložiska se stříbřitými nánosy šupin, která často "přetékají" přes linii vlasů na čelo, za uši nebo na krk.

Lupénka vs. Ekzém: Jak je odlišit na obrázcích?

Spousta lidí si na webu srovnává fotografie a není si jistá, zda mají ekzém, nebo lupénku. I když by definitivní diagnózu měl vždy stanovit lékař, existují rozdíly, kterých si můžete na obrázcích (i na sobě) všimnout:

• Okraje ložisek: Lupénka má obvykle jasně, ostře ohraničené okraje. Ekzém mívá naopak okraje nejasné, které se postupně ztrácejí ve zdravé kůži.
• Povrch a šupiny: Šupiny u lupénky jsou znatelně silnější, vrství se a mají stříbřitý či bělavý lesk. Ekzém je často spíše suchý, popraskaný, někdy puchýřkatý a mokvající.
• Svědění: Ačkoliv lupénka může velmi nepříjemně svědit, u atopického ekzému je svědění obvykle primárním, trýznivým až neovladatelným příznakem.
• Kde se nachází: Ložisková lupénka typicky napadá extenzorové (natahovačové) strany kloubů, tedy vnější stranu loktů a kolen. Atopický ekzém u dospělých preferuje ohybové záhyby – vnitřní stranu loktů (loketní jamky) a podkolenní jamky.

Diagnózu podle fotky na internetu neuděláte

Je pochopitelné, že zkoumání obrázků lupénky na internetu je většinou prvním krokem. Může vám pomoci se zorientovat a utřídit si myšlenky, nikdy by ale nemělo nahradit návštěvu lékaře. Kožních chorob existují stovky a mnohé z nich se sobě vizuálně blízce podobají (např. seboroická dermatitida, různé druhy plísní, pityriasis rosea a další).

Dermatolog nemoc nejen posoudí okem a zkušenostmi, ale v případě nejistoty má možnost provést seškrábnutí kůže nebo odebrat malý vzorek tkáně (biopsii) k histologickému rozboru pod mikroskopem. Tím se diagnóza stoprocentně potvrdí či vyvrátí.

Závěr

Pokud obrázky lupénky odpovídají tomu, co na své pokožce vidíte vy sami, nezoufejte a nepropadejte panice. Ačkoliv jde o chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit, současná medicína udělala obrovský pokrok. Místní ošetření, světloléčba nebo systémová a biologická léčba dnes u většiny pacientů dokážou projevy lupénky odstranit natolik, že kůže vypadá zcela čistě.

Udělejte proto první krok: vyfoťte si své projevy, abyste vy i lékař mohli sledovat jejich vývoj, a co nejdříve se objednejte na konzultaci k dermatologovi. Jen tak získáte léčbu "šitou na míru" vašemu typu onemocnění.