Lupénka pod nehty: Příznaky, příčiny a nejlepší způsoby léčby

Lupénka pod nehty (odborně nehtová psoriáza) je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje nehtová lůžka a samotné nehty na rukou i nohou. Pro mnoho lidí představuje nejen estetický, ale i bolestivý problém, který může výrazně znepříjemnit každodenní činnosti. Pokud se s tímto onemocněním potýkáte, rozhodně v tom nejste sami – nehtová psoriáza se objevuje až u poloviny pacientů trpících běžnou kožní lupénkou.

V tomto článku se podíváme na to, jak lupénku nehtů bezpečně poznat, jak se liší od běžné plísně a především, jaké jsou současné možnosti léčby.

Co je to lupénka nehtů a proč vzniká?

Lupénka (psoriáza) je autoimunitní onemocnění, při kterém se kožní buňky množí mnohem rychleji, než je běžné. Když tento proces zasáhne nehtové lůžko (tkáň pod nehtem) nebo nehtový kořen (matrix), vede to ke změnám ve struktuře a růstu nehtu.

Přesná příčina vzniku psoriázy není zcela známa, ale roli hraje kombinace genetických předpokladů a spouštěcích faktorů, mezi které patří:

Stres a psychické vypětí
Poranění nehtu (i drobná traumata, např. při nešetrné manikúře)
Infekce v těle
Hormonální změny
Užívání určitých léků

Jak poznat lupénku pod nehty: Hlavní příznaky

Lupénka na nehtech se může projevovat různými způsoby. Zde jsou ty nejčastější:

1. Důlkování nehtů (Pitting)

Na povrchu nehtu se objevují drobné prohlubně, jako by byl nehet propíchán špendlíkem. Tento příznak je velmi typický právě pro psoriázu.

2. Odlupování nehtu (Onycholýza)

Nehet se začne oddělovat od nehtového lůžka. Pod odchlípnutým nehtem vzniká prázdný prostor, do kterého se mohou dostat nečistoty a bakterie, což zvyšuje riziko infekce. Prostor pod nehtem může mít žlutavé nebo bělavé zbarvení.

3. "Olejové skvrny"

Pod nehtem se mohou objevit žluto-červené či hnědavé skvrny, které vypadají jako kapky oleje kápnuté pod nehtovou ploténku.

4. Ztluštění a deformace nehtu

Nehty mohou být hrubé, křehké, ztluštělé a mohou se drolit. U těžších forem může dojít k úplné destrukci nehtu.

5. Třískové krvácení

Pod nehtem můžete zpozorovat drobné černé nebo červené čárky, což jsou ve skutečnosti prasklé drobné krevní cévky.

Lupénka pod nehty vs. Plíseň nehtů: Jak je rozeznat?

Lupénka a plísňová infekce (onychomykóza) mohou vypadat velmi podobně, a proto je lidé často zaměňují. Správná diagnóza je však klíčová pro úspěšnou léčbu.

Původ: Lupénka je autoimunitní, plíseň je infekční.
Důlkování: U lupénky je časté, u plísně se nevyskytuje.
Olejové skvrny: Typické pro lupénku.
Postižení kůže: Lupénka na nehtech je velmi často (ale ne vždy) doprovázena ložisky lupénky na kůži.
Nakažlivost: Plíseň je vysoce nakažlivá, lupénkou se nakazit nedá.

Tip: Protože plíseň velmi často napadá právě nehty oslabené lupénkou, mohou se obě onemocnění vyskytovat současně. Přesnou diagnózu proto vždy musí stanovit dermatolog pomocí mykologického rozboru.

Možnosti léčby: Jak se zbavit lupénky pod nehty?

Léčba nehtové psoriázy je často během na dlouhou trať, protože nehty rostou pomalu (na rukou cca 6 měsíců, na nohou až rok). Co vám může lékař doporučit?

Lokální léčba

Pro mírnější formy se používají speciální laky na nehty, masti, krémy nebo roztoky obsahující:

Kortikosteroidy (tlumí zánět)
Deriváty vitaminu D
Kyselinu salicylovou (pomáhá odstranit ztluštělé vrstvy)

Injekční léčba

Lékař může aplikovat kortikosteroidy injekčně přímo do nehtového lůžka. Je to sice nepříjemné, ale často velmi účinné.

Světloléčba (Fototerapie)

Pravidelné ozařování postižených míst ultrafialovým světlem (UVB) může pomoci zpomalit růst kožních buněk.

Systémová a biologická léčba

Při těžkých formách, nebo pokud je zasažena velká část kůže a klouby (psoriatická artritida), se předepisují léky tlumící imunitní systém (metotrexát, cyklosporin) nebo moderní biologická léčba, která cíleně blokuje zánětlivé procesy v těle.

Domácí péče a prevence zhoršení

Kromě lékařské péče je velmi důležité dodržovat správná režimová opatření:

Udržujte nehty krátké: Snižuje se tím riziko zachycení nehtu a jeho dalšího odtrhávání od lůžka.
Chraňte si ruce: Při úklidu, mytí nádobí nebo práci na zahradě noste ochranné rukavice.
Vyhněte se traumatům: Neokusujte si nehty ani kůžičku kolem nich. Nepoužívejte ostré nástroje k čištění prostorů pod nehtem.
Zvlhčujte pokožku i nehty: Pravidelně používejte promašťující krémy.
Pozor na kosmetiku: Vyhněte se gelovým nehtům a agresivním odlakovačům, které mohou nehty oslabit.

Závěr

Lupénka pod nehty je nepříjemné onemocnění, které vyžaduje trpělivost a odborný dohled. Nesnažte se problém maskovat nebo léčit sami volně prodejnými léky na plísně bez konzultace s lékařem. Čím dříve navštívíte dermatologa a nastavíte správný léčebný plán, tím dříve se můžete dočkat zdravějších a silnějších nehtů.