Lupénka: První projevy, jak je poznat a na co si dát pozor

Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění kůže, které postihuje miliony lidí po celém světě. Ačkoliv se jedná o dlouhodobý stav, jeho včasné odhalení a zahájení léčby může výrazně zlepšit kvalitu života. Zásadní je proto vědět, jak vypadá lupénka a její první projevy. Jak poznat, že zarudlá a svědivá kůže není jen obyčejná vyrážka nebo ekzém?

Jak vypadají první projevy lupénky?

Počáteční stádium lupénky se může u každého pacienta mírně lišit, ale existují typické znaky, na které byste si měli dát pozor. Kůže zdravého člověka se obnovuje přibližně 28 dní, ale u pacienta s lupénkou je tento proces zrychlen na pouhé 3 až 4 dny. Tento rychlý růst vede k hromadění buněk na povrchu kůže.

Nejčastější první projevy zahrnují:

Červené skvrny (ložiska): Na kůži se objevují ostře ohraničená, zarudlá ložiska, která mohou být mírně vyvýšená.
Stříbřité šupiny: Povrch těchto červených skvrn je často pokryt vrstvou stříbřitě bílých, suchých šupin, které se mohou odlupovat.
Suchá a popraskaná kůže: Postižená místa mohou být velmi suchá, což někdy vede k bolestivému praskání kůže a drobnému krvácení.
Svědění a pálení: I když ne každý pacient s lupénkou pociťuje silné svědění, v počátečních fázích (nebo při zhoršení stavu) může být kůže velmi citlivá, svědivá nebo pálit.

Nejčastější místa, kde se lupénka poprvé objevuje

První projevy lupénky se mohou objevit na kterékoli části těla, nicméně existují predilekční oblasti, kde nemoc začíná nejčastěji:

Lokty a kolena: Zde dochází k mechanickému tření, což lupénku často vyvolává. Ložiska bývají obvykle symetrická (na obou loktech či kolenou).
Kštice (vlasová část hlavy): Lupénka ve vlasech se často projevuje jako silné lupy. Šupiny ale bývají větší, pevněji lpí na pokožce a mohou přesahovat linii vlasů na čelo nebo za uši.
Nehty: Mnoho pacientů zaznamená první změny právě na nehtech. Mohou se objevit drobné dolíčky (tzv. "naprstkování"), žlutohnědé skvrny pod nehtem (olejové skvrny) nebo drolení a deformace nehtové ploténky.
Spodní část zad (křížová oblast): Často postižené místo, zejména u ložiskové psoriázy.

Jak poznat, že jde opravdu o lupénku a ne o ekzém?

Pro laika může být těžké rozeznat první projevy lupénky od atopického ekzému nebo plísňové infekce. Přesto existuje několik nápověd:

Hranice ložisek: Zatímco ekzém má často neostré, rozmazané okraje, ložiska lupénky bývají velmi jasně ohraničená.
Šupiny: Ekzém může mokvat nebo tvořit stroupky, u lupénky dominují typické suché, stříbřité šupiny.
Auspitzův fenomén: Pokud se pokusíte šupinu u lupénky odloupnout, objeví se pod ní drobné kapičky krve (tzv. krvácející bod). Toto u ekzému nenastává.

Co může spustit první projevy onemocnění?

Lupénka má silný genetický základ. Pokud máte k nemoci predispozice, první projevy často odstartuje nějaký "spouštěč". Mezi ty nejčastější patří:

Infekce: Zejména streptokoková infekce dýchacích cest (angína) je častým spouštěčem tzv. kapkovité lupénky, která se objevuje náhle, nejčastěji u dětí a mladistvých.
Stres: Fyzický i psychický stres je jedním z nejsilnějších faktorů, které mohou lupénku probudit.
Poranění kůže (Köbnerův fenomén): Lupénka se může objevit v místě jizvy, poškrábání, popáleniny nebo dokonce tetování.
Užívání některých léků: Beta-blokátory, antimalarika nebo lithium mohou nemoc vyvolat či zhoršit.
Hormonální změny: Puberta, těhotenství nebo menopauza.

Kdy je čas navštívit lékaře?

Pokud na své kůži pozorujete změny, které by mohly odpovídat popisu výše, s návštěvou dermatologa neotálejte. Lupénka, jejíž první projevy podchytíte včas, se dá obvykle mnohem lépe držet pod kontrolou.

Lékař provede klinické vyšetření kůže, nehtů a vlasové pokožky. Ve většině případů k diagnóze postačí pouhý pohled zkušeného specialisty, výjimečně se odebírá malý vzorek kůže (biopsie) k histologickému potvrzení.

Závěrem

První projevy lupénky mohou být děsivé, obzvláště pokud nevíte, s čím se potýkáte. Je důležité si uvědomit, že lupénka není nakažlivá a díky moderní medicíně (od lokálních mastí přes fototerapii až po biologickou léčbu) je dnes možné vést zcela normální život s minimálními nebo žádnými příznaky. Pokud máte podezření na začínající lupénku, svěřte se co nejdříve do rukou odborníka.