Lupénka (odborně psoriáza) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které si většina z nás spojuje především s červenými, odlupujícími se ložisky se stříbřitými šupinami. U některých pacientů se však mohou objevit projevy připomínající běžné vyrážky nebo pupínky. Co přesně „pupínky“ při lupénce znamenají, jaké formy psoriázy je způsobují a jak se dají efektivně léčit?
Nejsou pupínky jako pupínky: Akné vs. lupénka
Když se řekne „pupínek“, mnoho lidí si představí akné nebo alergickou reakci. U lupénky je však mechanismus vzniku odlišný. Kožní buňky se množí mnohem rychleji než u zdravého člověka, což vede k zánětu a tvorbě různých kožních lézí. Pokud na svém těle zpozorujete drobné červené pupínky nebo puchýřky, může se jednat o jednu ze dvou specifických forem lupénky: kapkovitou nebo pustulózní.
1. Kapkovitá lupénka (Psoriasis guttata)
Kapkovitá lupénka dostala svůj název podle charakteristického vzhledu. Projevuje se jako drobné, červené, kapkovité pupínky (léze), které jsou roztroušené po těle, nejčastěji na trupu, pažích, nohou a někdy i na pokožce hlavy.
Typické znaky kapkovité lupénky:
- Vzhled: Malé červené tečky nebo pupínky, které mohou být lehce pokryté jemnou šupinkou (ne tak hrubou jako u klasické ložiskové lupénky).
- Spouštěče: Velmi často propuká náhle po prodělané infekci, typicky po streptokokové angíně nebo jiném onemocnění horních cest dýchacích. Může ji vyvolat i stres nebo poranění kůže.
- Koho postihuje: Nejčastěji se objevuje u dětí, dospívajících a mladých dospělých.
- Průběh: U některých pacientů může kapkovitá lupénka po několika týdnech či měsících sama ustoupit, u jiných může přejít do chronické ložiskové formy.
2. Pustulózní lupénka (Psoriasis pustulosa)
Pokud vypadají pupínky jako drobné puchýřky naplněné hnisem, jde pravděpodobně o pustulózní lupénku. Tato forma je vzácnější, ale o to závažnější. Je důležité vědět, že hnis v těchto puchýřcích není infekční – skládá se z bílých krvinek a tekutiny v důsledku silného zánětu kůže, nikoliv z bakteriální infekce.
Formy pustulózní lupénky:
- Lokalizovaná forma: Puchýřky a zarudlá, bolavá kůže se objevují pouze na specifických místech, nejčastěji na dlaních a chodidlech (tzv. palmoplantární pustulózní psoriáza).
- Generalizovaná forma (Zumbuschova psoriáza): Závažný stav, kdy se puchýřky rozšíří na velké plochy těla. Bývá doprovázena horečkou, zimnicí, extrémní únavou a dehydratací. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a často i hospitalizaci.
Co dělat, když objevíte pupínky při lupénce?
Základním pravidlem je pupínky ani puchýřky neškrábat, nemačkat a nepropichovat. Tím byste mohli do kůže zanést sekundární infekci, což by průběh onemocnění výrazně zhoršilo (tzv. Koebnerův fenomén).
Pokud máte podezření na novou formu lupénky nebo se váš stav náhle zhoršil, vždy vyhledejte kožního lékaře (dermatologa). Správná a včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Možnosti léčby
Léčba „pupínků“ závisí na tom, o jakou formu lupénky se jedná:
- Lokální léčba: U mírnějších forem kapkovité lupénky nebo lokalizované pustulózní lupénky se využívají krémy a masti s obsahem kortikosteroidů, derivátů vitaminu D (kalcipotriol) nebo dehtové přípravky. Důležitá je také pravidelná hydratace pokožky emoliencii.
- Fototerapie: Léčba pomocí ultrafialového (UVB) světla bývá velmi účinná právě u kapkovité lupénky.
- Systémová léčba: U těžších případů nebo u generalizované pustulózní lupénky se podávají léky tlumící imunitní systém v podobě tablet (např. methotrexát, cyklosporin).
- Biologická léčba: Nejpokročilejší metoda vyhrazená pro těžké a odolné formy lupénky. Tyto léky cíleně blokují specifické části imunitního systému odpovědné za zánět.
Prevence a jak zklidnit pokožku doma
- Péče o kůži: Pravidelně promašťujte pokožku, obzvláště po koupeli. Vyhněte se parfémovaným mýdlům a kosmetice, která by mohla kůži podráždit.
- Zdravý životní styl: Snažte se omezit stres, který je známým spouštěčem zhoršení lupénky. Vyhněte se kouření a nadměrné konzumaci alkoholu.
- Prevence infekcí: Jelikož angína často spouští kapkovitou lupénku, dbejte na hygienu, mytí rukou a podporu imunity. Pokud onemocníte, léčbu infekce (např. antibiotiky) nepodceňujte.
Závěr
Výskyt pupínků u lupénky není ničím neobvyklým, zvláště bavíme-li se o kapkovité nebo pustulózní formě. Ačkoliv může být jejich výsev nečekaný a nepříjemný, současná medicína nabízí široké možnosti, jak příznaky dostat pod kontrolu. Důležité je nepanikařit, pokožku zbytečně nedráždit a včas se svěřit do péče odborníka.