Lupénka a streptokok: Jak bakteriální infekce spouští kožní onemocnění

Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění kůže, které postihuje miliony lidí po celém světě. Ačkoliv má nemoc silný genetický základ, k jejímu propuknutí často dochází až po působení určitých spouštěčů. Jedním z nejčastějších a nejlépe zdokumentovaných spouštěčů je streptokoková infekce, zejména pak obyčejná angína. Jaká je přesně souvislost mezi pojmy lupénka a streptokok? A co byste měli vědět, pokud se u vás nebo vašich dětí po prodělané infekci objevila vyrážka?

Co je to streptokok a jak ovlivňuje imunitu?

Streptokoky skupiny A (např. Streptococcus pyogenes) jsou běžné bakterie, které způsobují řadu onemocnění dýchacích cest. Nejčastěji se jedná o:

Záněty mandlí (angínu)
Faryngitidu (zánět hltanu)
Záněty středního ucha či bronchitidy

Když tyto bakterie napadnou tělo, náš imunitní systém se začne bránit. U lidí, kteří mají k lupénce genetické predispozice, se však tato obranná reakce může „zvrtnout“.

Během infekce imunitní buňky reagují na streptokokové antigeny. U predisponovaných jedinců to může vést k tomu, že T-lymfocyty (druh bílých krvinek) začnou mylně napadat zdravé kožní buňky. Výsledkem je rapidní zrychlení růstu kožních buněk a vznik zánětu – tedy typický projev lupénky.

Kapkovitá lupénka (Psoriasis guttata): Následek angíny

Spojení streptokokové infekce a psoriázy nejčastěji vyústí ve specifickou formu onemocnění zvanou kapkovitá lupénka (psoriasis guttata).

Jak ji poznat?

Tato forma se projevuje výsevem malých, červených, šupinatých ložisek, která svým tvarem připomínají kapky deště. Ložiska se typicky objevují:

1 až 3 týdny po prodělané streptokokové infekci (např. angíně).
Nejčastěji na trupu, pažích a nohou.
Občas mohou jemně svědit.

Tato forma je velmi častá u dětí, dospívajících a mladých dospělých, pro které je streptokoková angína častým onemocněním.

Co dělat, když se lupénka po infekci objeví?

Pokud vy nebo vaše dítě zaznamenáte výsev vyrážky po prodělané infekci krku, je zásadní co nejdříve navštívit dermatologa. Pouze odborník dokáže spolehlivě odlišit kapkovitou lupénku od jiných kožních projevů (např. od virových exantémů).

Možnosti léčby

Léčba infekce: Pokud streptokoková infekce stále probíhá nebo se v těle nachází její ložisko, lékař obvykle nasadí antibiotika. Po přeléčení infekce u mnoha pacientů ustoupí i samotná lupénka.
Lokální léčba: K potlačení zánětu kůže se využívají masti a krémy obsahující kortikosteroidy, analoga vitamínu D3 nebo dehty.
Fototerapie: Ozařování pokožky ultrafialovým světlem (UVB) patří k velmi účinným metodám léčby kapkovité psoriázy.
Odstranění mandlí (Tonzilektomie): U pacientů, kterým se streptokoková angína neustále vrací a s ní i projevy lupénky, může lékař doporučit chirurgické odstranění krčních mandlí.

Je lupénka ze streptokoka nakažlivá?

Velmi častou obavou je, zda je takto vzniklá lupénka infekční. Odpověď je jednoznačná: Lupénka není nakažlivá. Nemůžete ji dostat podáním ruky, v bazénu, ani jakýmkoliv jiným kontaktem. Nakažlivá je pouze samotná bakteriální infekce (streptokok), která může, ale u většiny lidí nemusí, lupénku spustit.

Prevence a jak snížit rizika

I když genetice neporučíte, můžete ovlivnit faktory, které vzplanutí napomáhají. Zde je několik tipů pro pacienty náchylné na lupénku:

Posilujte imunitu: Zdravá strava bohatá na vitamíny a probiotika, dostatek spánku a pravidelný pohyb pomáhají tělu lépe čelit bakteriálním infekcím.
Rychlé řešení infekcí: Pokud cítíte bolest v krku a máte podezření na angínu, navštivte lékaře a nechte si udělat výtěr z krku (nebo rychlý CRP/streptokokový test). Rychlé nasazení léčby může snížit riziko silného vzplanutí lupénky.
Péče o pokožku: Používejte šetrné mycí gely (bez parfemace) a pravidelně kůži promazávejte relipidačními krémy. Zdravá kožní bariéra je odolnější.
Omezte stres: Stres je dalším významným spouštěčem autoimunitních reakcí a oslabuje obranyschopnost těla proti streptokokům.

Závěrem

Pojmy lupénka a streptokok jdou často ruku v ruce, obzvláště u mladších pacientů. Znalost tohoto spouštěče je však silnou zbraní. Včasná a správná léčba běžné angíny může znamenat rozdíl mezi čistou kůží a akutním vzplanutím onemocnění. Trpíte-li kapkovitou lupénkou, neváhejte svůj stav konzultovat s dermatologem, který vám navrhne postup šitý na míru.