Lupénka a tlusté strupy: Jak si s nimi efektivně poradit?

Lupénka (psoriáza) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které se nejčastěji projevuje červenými ložisky pokrytými stříbřitými šupinami. U některých forem lupénky, zejména u ložiskové psoriázy (psoriasis vulgaris), se tyto šupiny mohou hromadit a vytvářet silné, tlusté strupy. Tento projev je nejen esteticky nepříjemný, ale může být i bolestivý a způsobovat svědění či praskání pokožky.

V tomto článku se podíváme na to, proč tlusté strupy u lupénky vznikají a jak o ně správně pečovat.

Proč při lupénce vznikají tlusté strupy?

Kůže zdravého člověka se obnovuje přibližně za 28 dní. U člověka trpícího psoriázou je však tento proces kvůli přehnané reakci imunitního systému extrémně zrychlený – trvá jen 3 až 4 dny. Kožní buňky se tvoří rychleji, než se stíhají přirozeně olupovat.

Výsledkem je hromadění odumřelých kožních buněk na povrchu kůže. Pokud nejsou tyto šupiny pravidelně odstraňovány a ošetřovány, vrství se na sebe a tvoří nepropustné, tlusté strupy a krusty.

Tyto krusty mají několik negativních důsledků:

Zabraňují pronikání lokálních léků (mastí a krémů) do zánětlivého ložiska.
Zvyšují pocit pnutí a suchosti.
Jsou náchylnější k praskání, což vede ke krvácení a zvyšuje riziko infekce.

Jak bezpečně odstranit tlusté šupiny? (Deskvamace)

Základním pravidlem péče o ložiska s tlustými strupy je nikdy je nestrhávat násilím. Mechanické seškrabávání (např. nehty nebo pinzetou) může kůži poranit a vyvolat takzvaný Koebnerův fenomén, kdy podráždění kůže způsobí vznik nového ložiska lupénky.

K odstranění nánosů šupin se používají keratolytika – látky, které pomáhají rozpouštět a uvolňovat odumřelé buňky.

Nejčastější keratolytické přípravky:

Kyselina salicylová: Je nejběžnějším a velmi účinným keratolytikem. Masti nebo oleje s obsahem kyseliny salicylové (obvykle 2 % až 10 %) šupiny změkčí a usnadní jejich jemné odstranění.
Urea (močovina): Přípravky s vysokou koncentrací urey (nad 10 %) mají silně hydratační i exfoliační účinky. Změkčují ztvrdlou kůži a napomáhají přirozenému olupování.
Kyselina mléčná a ovocné kyseliny (AHA): Fungují na podobném principu jako urea a přidávají se do některých specializovaných kosmetických přípravků pro psoriatiky.

Tip z praxe: Naneste na noc vrstvu masti s kyselinou salicylovou na postižené místo, překryjte jej prodyšným obvazem nebo fólií (tzv. okluzní zábal) a ráno změkčené šupiny jemně omyjte při sprchování. (Okluzi vždy konzultujte s lékařem, zvláště u silnějších přípravků).

Každodenní péče o ztluštělou kůži

Jakmile se vám podaří silný nános šupin šetrně odstranit, je zásadní udržovat pokožku hydratovanou, aby se strupy netvořily znovu v takové míře.

Pravidelné promašťování (emoliencia): Používejte mastné krémy a masti několikrát denně, ideálně ihned po koupeli, dokud je kůže vlhká. Zabráníte tím ztrátě vlhkosti.
Vhodná hygiena: Vyhněte se horké vodě, která kůži vysušuje. Zvolte spíše vlažnou sprchu. Místo agresivních mýdel používejte sprchové a koupelové oleje určené pro suchou a atopickou pokožku.
Jemné sušení: Po umytí kůži nedřete ručníkem, pouze jej zlehka přikládejte.

Kdy vyhledat dermatologa?

Pokud domácí péče a volně prodejná keratolytika nepomáhají odstranit tlusté strupy, nebo pokud kůže praská, krvácí a je zanícená, je nezbytná návštěva kožního lékaře.

Lékař může předepsat:

Lokální kortikosteroidy pro rychlé potlačení zánětu (často se kombinují s kyselinou salicylovou pro lepší průnik).
Deriváty vitaminu D (např. kalcipotriol), které zpomalují nadměrné dělení buněk.
Systémovou nebo biologickou léčbu v případě, že se tlusté strupy a ložiska nacházejí na velké ploše těla a lokální léčba nezabírá.

Závěrečné shrnutí

Tlusté strupy a šupiny jsou častou frustrací mnoha pacientů s lupénkou. Klíčem k jejich zvládnutí je trpělivost, pravidelnost a šetrný přístup. Násilné strhávání situaci vždy jen zhorší. Spolehněte se na keratolytické masti, důkladnou hydrataci a v případě odolných ložisek se neváhejte poradit se svým dermatologem o vhodné léčbě.