Lupénka u kojence: Jak ji poznat a účinně léčit

Lupénka (psoriáza) je chronické kožní onemocnění, které si většina lidí spojuje především s dospělým věkem. Může se však objevit i v těch nejranějších fázích života. Lupénka u kojence (tzv. infantilní psoriáza) je sice poměrně vzácná, ale pro rodiče může představovat velký zdroj obav. Dobrou zprávou je, že při správné péči a včasné diagnóze lze projevy lupénky u miminek velmi dobře zvládat.

V tomto článku se podíváme na to, jak lupénku u kojenců poznat, co ji způsobuje a jak svému miminku co nejlépe ulevit.

Jak se projevuje lupénka u kojenců?

U dospělých se lupénka typicky projevuje silnými, šupinatými ložisky na loktech nebo kolenou. U kojenců je však obraz nemoci často odlišný. Kůže miminek je velmi jemná a tenká, proto se šupiny (odborně deskvamace) nemusí tvořit tak výrazně.

Nejčastější příznaky lupénky u kojenců zahrnují:

Zarudlá a lesklá ložiska: Často s ostře ohraničenými okraji.
Výskyt v plenkové oblasti: Takzvaná plenková psoriáza je u miminek velmi častá. Projevuje se jako jasně červená vyrážka v oblasti zadečku a genitálií, která nereaguje na běžné krémy proti opruzeninám.
Vyrážka v záhybech kůže: Lupénka se ráda tvoří v podpaží, záhybech na krku nebo za ušima.
Projevy ve vlasech: U některých miminek se lupénka může objevit ve vlasové pokožce, kde připomíná silné stroupky podobné seboroické dermatitidě (tzv. cradle cap).

Plenková dermatitida, nebo plenková psoriáza?

Rozpoznat lupénku v plenkové oblasti může být oříšek i pro zkušeného pediatra, protože se velmi podobá běžné plenkové dermatitidě (opruzeninám) nebo kvasinkové infekci.

Hlavní rozdíly:

Běžná opruzenina: Bývá často vyvolána vlhkostí a třením, obvykle vynechává kožní záhyby a po zavedení častějšího přebalování a použití zinkových mastí rychle mizí.
Plenková psoriáza: Má jasně červenou barvu, je ostře ohraničená, často zasahuje i hluboko do kožních záhybů a běžné krémy na ni nezabírají.

Pokud má vaše miminko vyrážku v plenkové oblasti, která se nelepší ani po několika dnech pečlivé hygieny a používání bariérových krémů, je namístě konzultace s dětským lékařem nebo dermatologem.

Co způsobuje lupénku u nejmenších dětí?

Přesná příčina lupénky není zcela objasněna, ale víme, že jde o autoimunitní onemocnění, při kterém se kožní buňky obnovují příliš rychle. Na jejím vzniku se podílí kombinace genetických predispozic a spouštěcích faktorů.

Pokud má lupénku jeden nebo oba rodiče, je u miminka vyšší pravděpodobnost, že se onemocnění projeví. Samotné geny ale nestačí, nemoc obvykle „probudí“ nějaký spouštěč. U kojenců to mohou být:

Infekce (zejména streptokokové infekce, např. zánět nosohltanu)
Podráždění kůže (tření od plenek, těsné oblečení)
Chladné a suché počasí
Výjimečně stres (i miminka mohou reagovat na změny prostředí)

Možnosti léčby: Jak ulevit citlivé pokožce

Léčba lupénky u kojenců musí být velmi šetrná. Dětská pokožka je propustnější, a proto je citlivější na vstřebávání účinných látek z mastí a krémů. Cílem léčby je zmírnit zánět, ulevit od svědění a udržet kožní bariéru v dobrém stavu.

1. Promazávání a hydratace (Emoliencia)

Základem péče je pravidelné a důkladné promazávání pokožky. Používejte neparfemované, hypoalergenní krémy, masti nebo oleje určené pro atopickou a velmi suchou pokožku. Zabraňují vysoušení a tvorbě prasklinek. Promazávejte pokožku miminka alespoň dvakrát denně, ideálně ihned po koupeli.

2. Léky na předpis

Pokud běžné promazávání nestačí, lékař může předepsat specifickou léčbu:

Slabé kortikosteroidy: Používají se jen krátkodobě a pod přísným dohledem lékaře k potlačení silného zánětu (např. v plenkové oblasti).
Přípravky s dehtem nebo ichtamolem: Mají protizánětlivé účinky, používají se spíše u starších dětí, u kojenců jen výjimečně podle doporučení dermatologa.

Tipy pro každodenní péči o miminko s lupénkou

Péče o kojence s lupénkou vyžaduje několik úprav v každodenní rutině, které pomohou minimalizovat podráždění kůže.

Jemné koupání: Koupel by neměla být příliš horká (ideální je teplota těla kolem 37 °C) a neměla by trvat déle než 10 minut. Do vody můžete přidat léčivé olejové přísady. Vyhněte se pěnám do koupele a parfemovaným mýdlům. Místo drhnutí ručníkem kůži po koupeli jen jemně osušte přikládáním ručníku (tzv. poťupkáváním).
Časté přebalování: U plenkové psoriázy je klíčové udržet zadeček v suchu. Přebalujte často a při přebalování nechte miminko chvíli „vyvětrat“ bez plenky. Místo parfemovaných vlhčených ubrousků používejte k omývání čistou vodu nebo čaj (např. řepíkový) a jemné perlanové ubrousky.
Vhodné oblečení: Oblékejte miminko do volných a prodyšných materiálů, nejlépe ze 100% bavlny nebo bambusu. Vyhněte se syntetice a hrubým látkám (vlna), které by mohly kůži dráždit.
Prací prostředky: Používejte prací gely určené speciálně pro citlivou pokožku kojenců a alergiků. Přidávejte cyklus máchání navíc a vynechte aviváž.

Kdy navštívit lékaře?

Lupénka u kojenců vyžaduje vždy odbornou diagnózu. Pokud se na kůži vašeho miminka objeví přetrvávající zarudlá ložiska, která nereagují na běžnou kosmetiku, objednejte se k pediatrovi. Ten vás v případě potřeby odešle k dětskému dermatologovi, který navrhne nejvhodnější a nejbezpečnější postup léčby.

Závěrem

Lupénka u kojence je sice diagnóza, která rodiče zpočátku vyděsí, ale s pomocí dnešní medicíny a správné domácí péče ji lze velmi úspěšně zvládat. Mnoho dětí z infantilní psoriázy dokonce časem „vyroste“ nebo se dostanou do dlouhodobé klidové fáze (remise). Klíčem je trpělivost, láskyplná péče a úzká spolupráce s dětským kožním lékařem.