Lupénka v pubertě: Jak zvládnout dospívání s psoriázou

Dospívání je pro mnoho mladých lidí obdobím velkých změn, nejistot a hledání vlastní identity. Když se k těmto přirozeným výzvám přidá chronické kožní onemocnění jako lupénka v pubertě (psoriáza), může se jednat o nesmírně náročnou zkoušku jak pro samotné teenagery, tak pro jejich rodiče. Psoriáza není jen záležitostí estetiky; výrazně zasahuje do psychiky, společenského života i sebevědomí dospívajícího. V tomto článku se podíváme na to, proč se lupénka často objevuje právě v tomto období, jak se projevuje a jaké kroky podniknout, aby se s ní dospívající naučili žít naplno.

Proč se lupénka často objevuje právě v pubertě?

Lupénka (psoriáza) je autoimunitní onemocnění, jehož první příznaky se velmi často objevují mezi 15. a 25. rokem života. Proč tomu tak je? Roli zde hraje kombinace genetických předpokladů a takzvaných spouštěčů. Puberta je obdobím dramatických hormonálních změn, které mohou imunitní systém „zástupně“ stimulovat a probudit tak genetickou predispozici k lupénce.

Kromě hormonálních výkyvů existují i další časté spouštěče, na které jsou dospívající obzvláště citliví:

Zvýšený stres: Tlak ve škole, napětí ve vztazích, obavy z budoucnosti či přijetí vrstevníky.
Infekce: Častým spouštěčem (zejména tzv. kapkovité lupénky) bývá streptokoková infekce dýchacích cest (např. angína), která je u dětí a dospívajících běžná.
Změny životního stylu: Nedostatek spánku, nevhodná strava, a u některých dospívajících bohužel i první experimenty s alkoholem nebo kouřením.
Kožní poranění (Koebnerův fenomén): Škrábnutí, spálení od slunce nebo i piercing a tetování, které jsou v pubertě oblíbené, mohou v místě poranění vyvolat výsev ložisek lupénky.

Jak se lupénka u dospívajících projevuje?

Příznaky se u dospívajících příliš neliší od dospělých, ale lokalizace a forma mohou být různé. Nejčastěji se setkáváme s těmito formami:

Ložisková psoriáza (Psoriasis vulgaris): Nejběžnější typ. Projevuje se červenými, vystouplými ložisky kůže pokrytými stříbřitými šupinami. Často se objevuje na loktech, kolenou, v dolní části zad a ve kštici (ve vlasech).
Kapkovitá psoriáza (Psoriasis guttata): Často se objevuje po infekci (např. po angíně). Vyznačuje se malými, kapkovitými červenými flíčky rozesetými převážně na trupu a končetinách. Tento typ se často objevuje právě v dětství a dospívání.
Lupénka ve kštici: Často bývá zaměňována za lupy. Může však přesahovat linii vlasů na čelo, za uši a na zadní část krku, což je pro teenagery esteticky velmi nepříjemné.

Místa postižená lupénkou mohou svědit, pálit nebo dokonce bolet, což vede ke škrábání, které stav kůže dále zhoršuje.

Vliv lupénky na psychiku v pubertě

Snad největším problémem lupénky v dospívání není kůže samotná, ale dopad na psychiku. V období, kdy je vzhled a přijetí kolektivem pro jedince klíčové, může viditelné kožní onemocnění způsobit vážné šrámy na duši.

Dospívající s lupénkou často zažívají:

Snížené sebevědomí a pocity studu: Nechuť nosit krátké rukávy, šortky nebo plavky, aby skryli ložiska.
Strach z odmítnutí a šikany: Obavy z toho, co řeknou spolužáci. Mnoho lidí (mylně) považuje lupénku za nakažlivou chorobu.
Úzkosti a depresi: Sociální izolace a chronický stres spojený se stálou péčí o kůži mohou vést až k depresivním stavům.
Omezení v aktivitách: Odmítání účasti na tělocviku, plavání, školních výletech nebo seznamování se.

Zároveň zde vzniká začarovaný kruh: stres z nemoci nemoc zhoršuje, a zhoršení nemoci zvyšuje stres.

Možnosti léčby: Jak udržet nemoc pod kontrolou?

Ačkoliv je lupénka nevyléčitelná, současná medicína nabízí širokou škálu možností, jak příznaky výrazně zmírnit nebo zcela potlačit. Důležité je najít chápajícího dermatologa, ke kterému bude mít dospívající důvěru.

Lokální léčba: U mírnějších forem se využívají krémy, masti a gely s obsahem kortikosteroidů, derivátů vitaminu D, dehtu nebo kyseliny salicylové. Důležité je i pravidelné a důkladné promašťování kůže (emolientia).
Fototerapie: Léčba pomocí ultrafialového (UVB) záření, která probíhá pod lékařským dohledem. Pomáhá zklidnit zánět a zpomalit tvorbu kožních buněk.
Systémová léčba: U těžších případů mohou být předepsány klasické léky ovlivňující imunitní systém (např. methotrexát, cyklosporin).
Biologická léčba: Jedná se o velmi efektivní a moderní léčbu pro středně těžkou až těžkou psoriázu, která specificky blokuje části imunitního systému zodpovědné za zánět.

Rady pro teenagery a jejich rodiče

Pro dospívající:

Nemáš se za co stydět: Lupénka není tvoje vina, není způsobená špatnou hygienou a rozhodně není nakažlivá.
Buď informovaný: Čím více budeš o své nemoci vědět, tím lépe dokážeš odpovídat na případné (i hloupé) dotazy okolí. Krátké vysvětlení typu „Je to jen alergie mé vlastní imunity, nemůžeš to chytit“ často bohatě stačí.
Dodržuj léčbu: I když je otravné se každý den mazat, je to klíč k čistší kůži.
Najdi si oporu: Mluv o svých pocitech s rodiči, přáteli nebo psychologem. Pomáhá i kontakt s vrstevníky, kteří trpí stejným problémem (např. přes pacientské organizace nebo sociální sítě).

Pro rodiče:

Poskytněte emocionální podporu: Neshazujte pocity svého dítěte slovy „je to jen vyrážka“. Pro teenagera je to obrovský problém. Projevte empatii.
Buďte partnery v léčbě: Pomáhejte dítěti s aplikací mastí na hůře dostupná místa (záda), sledujte termíny u lékaře, ale postupně předávejte zodpovědnost do jeho rukou.
Hledejte kvalitní lékařskou péči: Pokud máte pocit, že současný lékař nevěnuje nemoci dostatečnou pozornost nebo se léčba nikam neposouvá, nebojte se vyhledat druhý názor nebo specializované centrum pro léčbu psoriázy.
Neváhejte vyhledat psychologa: Pokud vidíte, že se vaše dítě kvůli lupénce uzavírá do sebe, propadá úzkostem nebo depresím, včasná pomoc dětského psychologa nebo psychoterapeuta je neocenitelná.

Závěr

Lupénka v pubertě přináší řadu specifických výzev, které jdou daleko za hranice péče o kůži. Může otřást sebevědomím mladého člověka a zasáhnout do jeho sociálního života. Díky pokrokům v medicíně a správné podpoře rodiny i odborníků je však možné dostat nemoc pod kontrolu. Klíčem je včasná diagnóza, trpělivost, dodržování předepsané léčby a laskavý, empatický přístup okolí. I s lupénkou lze prožít aktivní, radostné a naplňující dospívání.