Lupus a lupénka: Jaký je mezi nimi rozdíl a mohou se vyskytovat společně?

Lupus a lupénka (odborně psoriáza) jsou dvě odlišná onemocnění, která však mají jednu zásadní věc společnou – obě patří mezi autoimunitní choroby. To znamená, že imunitní systém těla omylem napadá své vlastní zdravé tkáně a buňky. Přestože mohou mít některé podobné projevy, jedná se o dvě zcela rozdílné diagnózy s odlišným průběhem, riziky a možnostmi léčby.

V tomto článku se podíváme na klíčové rozdíly mezi lupusem a lupénkou, jejich příznaky a na to, zda se mohou u jednoho pacienta objevit současně.

Co je to lupus?

Systémový lupus erythematodes (SLE), zkráceně lupus, je chronické autoimunitní onemocnění, které může postihnout téměř jakoukoli část těla. Zatímco u některých pacientů se projevuje mírně a zasahuje převážně kůži a klouby, u jiných může způsobit vážné poškození vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, srdce, plíce nebo mozek.

Nejčastější příznaky lupusu zahrnují:

• Únavu a slabost
• Bolesti a otoky kloubů
• Zvýšenou teplotu
• Charakteristickou vyrážku ve tvaru motýla na obličeji (přes tváře a kořen nosu)
• Citlivost na sluneční záření (fotosenzitivita)
• Vypadávání vlasů
• Problémy s ledvinami (lupusová nefritida)

Co je to lupénka (psoriáza)?

Lupénka, neboli psoriáza, je naproti tomu primárně kožní onemocnění. Vzniká v důsledku urychleného životního cyklu kožních buněk. Ty se hromadí na povrchu kůže a tvoří šupinaté, červené a často svědivé nebo bolestivé skvrny. I lupénka je autoimunitní nemoc, jejíž zánět se omezuje převážně na kůži, avšak u některých pacientů (cca u 30 %) se může rozvinout i do zánětu kloubů, který se nazývá psoriatická artritida.

Nejčastější příznaky lupénky zahrnují:

• Červené skvrny na kůži pokryté stříbřitými šupinami
• Suchou, popraskanou kůži, která může krvácet
• Svědění, pálení nebo bolest kůže
• Ztluštělé a rýhované nehty
• Oteklé a ztuhlé klouby (v případě psoriatické artritidy)

Hlavní rozdíly mezi lupusem a lupénkou

Ačkoliv obě onemocnění vznikají v důsledku poruchy imunitního systému a obě se mohou projevovat na kůži a kloubech, existuje několik zásadních rozdílů:

1. Rozsah postižení: Lupénka typicky postihuje pouze kůži a případně klouby. Lupus je mnohem komplexnější a často napadá důležité vnitřní orgány a systémy v těle.
2. Vzhled kožních projevů: Vyrážka při lupusu často reaguje na slunce a nejznámější je "motýlovitá vyrážka" na obličeji. Lupénka se naopak projevuje vystouplými červenými ložisky se stříbřitými šupinami, které se nejčastěji objevují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a dolní části zad.
3. Příčina: Spouštěče onemocnění mohou být různé. U obou hraje velkou roli genetika a vnější faktory (stres, infekce), nicméně jedná se o rozdílné patofyziologické mechanismy.

Mohou se lupus a lupénka vyskytovat společně?

Mnoho lidí zajímá souvislost "lupus lupénka" a otázka, zda může mít člověk obě nemoci naráz. Ano, vzácně se mohou obě nemoci vyskytnout u jednoho pacienta současně. Tento stav, kdy má pacient více autoimunitních onemocnění najednou, se nazývá polyautoimunita.

Diagnostika v takových případech může být velmi náročná, protože se příznaky (například bolesti kloubů nebo kožní problémy) prolínají. Lékaři, obvykle revmatologové a dermatologové, pak musí pečlivě vyhodnotit výsledky krevních testů (jako jsou ANA protilátky u lupusu) a klinické projevy, aby správně určili obě diagnózy.

Navíc některé biologické léky používané k léčbě lupénky mohou ve vzácných případech vyvolat takzvaný "léky indukovaný lupus". Po vysazení tohoto léku tyto příznaky obvykle vymizí.

Diagnostika a možnosti léčby

Jakmile se objeví nevysvětlitelné kožní problémy nebo dlouhotrvající bolesti kloubů, je důležité vyhledat odborníka.

• Diagnostika: Pro potvrzení lupusu lékaři využívají krevní testy na specifické protilátky a analýzu moči. Lupénka se často diagnostikuje pouze pohledem na typická kožní ložiska nebo se potvrzuje kožní biopsií.
• Léčba: Ani jedna z nemocí není v současné době zcela vyléčitelná, ale obě se dají úspěšně tlumit. U lupusu se využívají imunosupresiva, kortikosteroidy či antimalarika ke snížení aktivity imunitního systému. Lupénka se léčí lokálními mastmi a krémy, fototerapií a ve středně těžkých a těžkých případech biologickou léčbou, která cíleně blokuje zánětlivé procesy.

Závěr

Spojení lupus lupénka v mysli pacientů často vzbuzuje zmatky. I když jde u obou o zánětlivá autoimunitní onemocnění, lupus představuje celkové systémové onemocnění s rizikem zasažení vnitřních orgánů, zatímco lupénka je dominantně onemocněním kůže a kloubů. Pokud máte podezření na některé z těchto onemocnění, včasná návštěva lékaře je klíčem ke správné diagnóze a nastavení účinné léčby, která zlepší kvalitu vašeho života.