Co to je, když to není lupénka, neštovice ani spála?

Když se na těle, ať už u dítěte nebo u dospělého, objeví podivná vyrážka, okamžitě začneme pátrat po příčině. První podezření často padá na nejznámější kožní a infekční onemocnění. Co ale dělat, když zjistíte, že není to ani lupénka, ani neštovice, ani spála? Pokud lékař tyto tři běžné diagnózy vyloučí, stále zbývá poměrně dlouhý seznam možností.

Diagnostika kožních projevů může být oříšek i pro zkušeného dermatologa, natož pro laika zkoumajícího fotky na internetu. V tomto článku se podíváme na to, jaké další nemoci a stavy se mohou za neznámou vyrážkou skrývat.

Nejčastější příznaky, které matou

Lupénka, plané neštovice a spála mají své typické projevy:

• Lupénka tvoří stříbřité šupinaté plochy.
• Neštovice se projevují svědivými puchýřky plnými tekutiny, které praskají a tvoří krusty.
• Spála se vyznačuje drobnou drsnou vyrážkou (připomínající husí kůži) a malinovým jazykem.

Pokud vaše vyrážka nevypadá ani jako jedna z výše uvedených, může se jednat o virovou infekci, alergii nebo jiný typ kožního onemocnění.

Když to není lupénka, neštovice ani spála: Jaké jsou další možnosti?

Pokud jste již slyšeli verdikt, že není to ani lupénka, ani neštovice, ani spála, zvažte (případně konzultujte s lékařem) následující možnosti:

1. Pátá a šestá nemoc

Zejména u dětí jde o velmi časté virové infekce s kožními projevy.

• Pátá nemoc (Erythema infectiosum): Často začíná intenzivním začervenáním na tvářích (vypadá to, jako by dítě dostalo pohlavek). Následně se na těle šíří krajkovitá vyrážka.
• Šestá nemoc (Roseola infantum): Typicky začíná náhlou, velmi vysokou horečkou, která trvá několik dní. Jakmile horečka klesne, objeví se na trupu drobná růžová vyrážka, která nesvědí a rychle mizí.

2. Syndrom ruka-noha-ústa (HFMD)

Toto virové onemocnění postihuje hlavně děti do 5 let, ale nevyhýbá se ani dospělým. Projevuje se bolestivými puchýřky v ústech (afty) a vyrážkou na dlaních a ploskách nohou. Na rozdíl od neštovic puchýřky obvykle nebývají na trupu a velmi bolí.

3. Pityriasis rosea (Gibertova choroba)

Tato nezávažná, ale zdlouhavá vyrážka postihuje spíše starší děti a mladé dospělé. Často začíná jedním velkým "mateřským" ložiskem (oválný, červený, lehce šupinatý flek), po kterém za pár dní následuje výsev mnoha menších podobných flíčků po trupu. Nebývá doprovázena horečkou a může se podobat lupénce.

4. Alergická reakce nebo kopřivka

Někdy je záhadná vyrážka prostě reakcí na nový prací prášek, potravinu, lék nebo kousnutí hmyzem. Kopřivka tvoří svědivé, vystouplé, narůžovělé pupeny, které se mohou rychle objevovat a mizet, a stěhovat se po těle z místa na místo.

5. Atopický ekzém

Atopická dermatitida může vzplanout velmi náhle. Kůže je extrémně suchá, červená a nesnesitelně svědí. Často se objevuje v záhybech kůže (loketní jamky, pod koleny, na krku), ale může pokrýt i větší plochy těla.

6. Svrab (Scabies)

I v dnešní době se jedná o poměrně běžnou záležitost. Způsobuje ho drobný roztoč (zákožka svrabová). Vyrážka je typická obrovským svěděním, které se výrazně zhoršuje v noci. Pupínky nebo drobné chodbičky se nejčastěji tvoří mezi prsty, na zápěstí, v podpaží nebo v oblasti pasu.

7. Spalničky nebo zarděnky

Ačkoliv je u nás zavedeno povinné očkování, tyto nemoci se stále mohou objevit. Obě doprovází horečka a postupně se šířící vyrážka (u spalniček často začíná za ušima a na obličeji). Spalničky obvykle doprovází i silný kašel a zánět spojivek.

Kdy s vyrážkou okamžitě k lékaři?

I když už víte, že se s největší pravděpodobností nejedná o život ohrožující stav, s některými příznaky byste neměli otálet. Okamžitou lékařskou pomoc vyhledejte, pokud:

• Vyrážka připomíná drobné modřiny (petechie) a nevybledne ani po přitlačení skleničky na kůži (tzv. skleničkový test). To může být příznakem vážné meningokokové infekce.
• Je vyrážka doprovázena potížemi s dýcháním, otokem obličeje nebo jazyka (hrozí anafylaktický šok).
• Máte vy nebo dítě ztuhlý krk, zmatenost nebo nesnesitelné bolesti hlavy.
• Vyrážka vypadá infikovaně (hnisá, je horká, velmi bolí).

Závěrem

Pátrání po příčině kožních problémů bývá zdlouhavé. Skutečnost, že vaše vyrážka není lupénka, neštovice ani spála, sice některé možnosti vylučuje, ale stále nechává prostor pro mnoho dalších vysvětlení – od banálních viróz až po alergie. Vždy je nejlepší nespoléhat se pouze na internet a v případě pochybností navštívit dermatologa nebo pediatra. Pouze odborník dokáže zhodnotit celý klinický obraz a stanovit správnou diagnózu a léčbu.