Palmoplantární lupénka: Příčiny, příznaky a efektivní možnosti léčby

Lupénka (psoriáza) je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se může projevit na různých částech těla. Jednou ze specifičtějších a často velmi nepříjemných forem je tzv. palmoplantární lupénka. Tato forma postihuje dlaně (palmo) a chodidla (plantární). V tomto článku se podíváme na to, co palmoplantární lupénku způsobuje, jak se projevuje a jaké jsou dostupné možnosti její léčby.

Co je to palmoplantární lupénka?

Palmoplantární psoriáza je specifický typ lupénky, který se omezuje převážně na kůži dlaní a plosek nohou. Vzhledem k tomu, že tyto části těla neustále používáme, může mít toto onemocnění významný negativní dopad na kvalitu života pacienta. Každodenní činnosti jako je chůze, úchop předmětů nebo i běžná hygiena se mohou stát velmi bolestivými.

Hlavní příznaky a projevy

Jak poznáte, že by se mohlo jednat o palmoplantární lupenku? Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit v intenzitě, ale mezi ty nejčastější patří:

Zarudlá a ztluštělá kůže: Na dlaních a chodidlech se objevují jasně ohraničená červená ložiska.
Šupinatění: Kůže na postižených místech se silně olupuje, tvoří se stříbřité nebo nažloutlé šupiny.
Praskliny (ragády): Ztluštělá kůže ztrácí svou elasticitu a často praská. Tyto praskliny mohou být hluboké a velmi bolestivé, často až krvácejí.
Puchýřky: U tzv. pustulózní formy (pustulosis palmoplantaris) se tvoří drobné puchýřky naplněné neinfekčním hnisem.
Svědění a bolest: Postižená místa mohou silně svědit a kvůli prasklinám je chůze nebo manuální práce bolestivá.

Možné příčiny a spouštěče

Ačkoliv přesná příčina lupénky není zcela objasněna, ví se, že jde o autoimunitní onemocnění s genetickou predispozicí. U palmoplantární formy hrají často velkou roli vnější spouštěče. Co může onemocnění vyvolat nebo zhoršit?

Mechanické dráždění: Tlak, tření nebo opakovaná mikrotraumata na rukou a nohou.
Infekce: Zejména streptokokové infekce (např. angína).
Stres: Fyzický i psychický stres je známým spouštěčem všech forem lupénky.
Kouření: U palmoplantární pustulózy je prokázána velmi silná souvislost s kouřením.
Chemikálie: Kontakt s agresivními čistícími prostředky nebo jinými chemikáliemi.

Jak probíhá léčba palmoplantární lupénky?

Léčba palmoplantární lupénky bývá často náročnější než léčba běžné ložiskové psoriázy, protože kůže na dlaních a chodidlech je silnější a hůře propouští lokální léčiva. Přístup k léčbě musí být komplexní a často se kombinuje více metod.

1. Lokální léčba (Masti a krémy)

Základem léčby mírnějších forem jsou zevní přípravky:

Kortikosteroidy: Pomáhají rychle tlumit zánět a svědění. Často se používají ve formě mastí nebo okluzivních zábalů.
Keratolytika (kyselina salicylová): Pomáhají odstraňovat nánosy šupin a ztluštělou kůži, čímž umožňují lepší průnik dalších léků.
Deriváty vitaminu D3: Zpomalují nadměrné množení kožních buněk.
Emolientia: Pravidelné promazávání kůže mastnými krémy zabraňuje praskání.

2. Světloléčba (Fototerapie)

Použití ultrafialového světla (UVB nebo PUVA) je velmi účinnou metodou. Speciálně pro ruce a nohy existují přístroje, do kterých pacient končetiny vkládá.

3. Systémová a biologická léčba

Pokud lokální léčba a fototerapie nepřinášejí výsledky, přistupuje se k celkové léčbě:

Klasická systémová léčba: Léky jako methotrexát, cyklosporin nebo acitretin (derivát vitaminu A).
Biologická léčba: Nejmodernější terapie cílená přímo na specifické molekuly imunitního systému, které zánět způsobují. Má vysokou účinnost i u těžkých a odolných forem.

Život s palmoplantární lupénkou: Praktické tipy

Léčbu doporučenou lékařem by měla provázet i správná péče a úprava životního stylu:

Noste vhodné rukavice: Při práci, úklidu i v chladném počasí. Bavlněné rukavice pod gumové ochrání kůži před zapařením.
Vyberte správnou obuv: Noste pohodlnou, prodyšnou obuv a bavlněné ponožky. Zmírníte tak tření a pocení nohou.
Pravidelně promazávejte: Hydratace je klíčová pro prevenci bolestivých prasklin.
Zanechte kouření: Pokud kouříte, je přestat kouřit to nejlepší, co pro svou kůži můžete udělat.
Zklidněte mysl: Snažte se omezit stresové situace.

Palmoplantární lupénka je chronické onemocnění, které vyžaduje trpělivost. S pomocí moderní medicíny a správné každodenní péče je však možné příznaky dostat pod kontrolu a výrazně zlepšit kvalitu života. Pokud máte podezření na tuto formu lupénky, neváhejte a navštivte dermatologa, který vám navrhne nejvhodnější postup léčby.