Prednison a lupénka: Kdy se používá a jaká jsou rizika?

Lupénka (psoriáza) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které vyžaduje dlouhodobou a pečlivě zvolenou léčbu. Mezi velmi známé léky patří kortikosteroidy, z nichž jedním z nejčastěji skloňovaných je Prednison. Jaký je vztah mezi pojmy prednison a lupénka? Lze tento lék bezpečně užívat a jaká skrývá úskalí? V tomto článku si rozebereme vše, co potřebujete vědět.

Co je to Prednison a jak funguje?

Prednison patří do skupiny syntetických glukokortikoidů (kortikosteroidů), což jsou hormony podobné těm, které přirozeně produkuje kůra nadledvin. Jeho hlavním účinkem je silné potlačení zánětu (protizánětlivý účinek) a útlum imunitního systému (imunosupresivní účinek).

Jelikož je lupénka autoimunitní onemocnění, při kterém nadměrně aktivní imunitní systém způsobuje rychlé množení kožních buněk a zánět, logicky se nabízí otázka, zda léky potlačující imunitu jako Prednison mohou pomoci.

Lokální léčba vs. systémové podávání (tablety)

Při léčbě lupénky je naprosto klíčové rozlišovat formu, jakou jsou kortikoidy do těla vpravovány:

Lokální léčba (masti, krémy, roztoky): Toto je naprostý základ v léčbě mírné až středně těžké lupénky. Kortikoidní masti se aplikují přímo na ložiska, kde tlumí zánět, zmenšují zarudnutí a odstraňují šupiny. Vstřebávání do krevního oběhu je minimální, proto je tato léčba relativně bezpečná.
Systémová léčba (tablety jako Prednison, injekce): Při podávání ústy se účinná látka dostává do celého těla. Prednison v tabletách se u běžné ložiskové lupénky předepisuje velmi zřídka a s obrovskou opatrností.

Proč je Prednison u lupénky rizikový? Tzv. Rebound fenomén

Ačkoliv po nasazení Prednisonu v tabletách může dojít k rychlému a až zázračnému zhojení kožních projevů, dermatologové se jeho předepisování u psoriázy vyhýbají, jak jen to jde. Důvodem je rebound fenomén.

Pokud se systémové kortikoidy (Prednison) vysadí – a vzhledem k vážným vedlejším účinkům se nedají užívat dlouhodobě – nemoc se obvykle vrátí v mnohem horší podobě. Často může vyvolat velmi závažné formy lupénky, jako je například generalizovaná pustulózní psoriáza, která může ohrožovat pacienta na životě.

Další nežádoucí účinky systémových kortikoidů:

Při dlouhodobém nebo častém užívání tablet Prednisonu hrozí:

Zvýšení krevního tlaku.
Zvýšení hladiny cukru v krvi (riziko diabetu).
Zvýšené ukládání tuku (zejména v oblasti obličeje a břicha).
Zadržování vody v těle.
Řídnutí kostí (osteoporóza).
Snížená imunita a náchylnost k infekcím.
Žaludeční vředy.

Kdy se tedy Prednison při lupénce používá?

I přes výše uvedená rizika existují specifické situace, kdy vám lékař může Prednison nebo jiný systémový kortikoid doporučit:

Psoriatická artritida: Pokud lupénka napadne i klouby a způsobuje silné bolesti a záněty, revmatolog může zvážit krátkodobé nasazení nízkých dávek Prednisonu jako "přemosťující" léčbu, než zaberou jiné léky.
Akutní krizové stavy: Ve zcela výjimečných a těžkých stavech, které nelze zvládnout jinak, za přísného dohledu lékaře na nezbytně nutnou dobu.

Důležité upozornění: Pokud Prednison z jakéhokoliv důvodu užíváte, nikdy ho nevysazujte sami a náhle! Vysazování musí probíhat postupně (tzv. tapering) přesně podle instrukcí vašeho lékaře, aby se předešlo šoku pro organismus a prudkému zhoršení lupénky.

Moderní alternativy a bezpečnější léčba

Díky pokroku v medicíně dnes již pacienti s těžkou lupénkou nejsou odkázáni na systémové kortikoidy. Pokud nezabírají masti ani fototerapie, moderní medicína nabízí:

Konvenční systémové léky: Například methotrexát, cyklosporin nebo acitretin. Tyto léky tlumí imunitní odpověď bez vysokého rizika rebound fenoménu, ačkoliv také vyžadují pravidelné lékařské kontroly.
Biologická léčba: Jedná se o nejmodernější a vysoce cílenou léčbu, která zasahuje přímo specifické části imunitního systému zodpovědné za vznik lupénky. Biologická léčba je velmi účinná a má výrazně lepší bezpečnostní profil pro dlouhodobé užívání.

Shrnutí

Hledáte-li spojitost mezi pojmy prednison a lupénka, pamatujte na to, že ačkoliv jde o mocný lék proti zánětu, jeho systémové užívání v tabletách je u lupénky silně limitováno kvůli riziku prudkého zhoršení po vysazení (rebound fenomén) a mnoha nežádoucím účinkům. Pokud trpíte těžší formou psoriázy, proberte se svým dermatologem možnosti moderní cílené nebo biologické léčby, která nabízí účinnější a mnohem bezpečnější cestu ke zdravější kůži.