Projevy lupénky na nehtech: Jak je včas poznat a účinně řešit

Lupénka (psoriáza) je známá především jako kožní onemocnění, které způsobuje šupinatá a zarudlá ložiska na těle. Mnoho lidí však netuší, že až polovina pacientů s lupénkou (a až 80 % pacientů s psoriatickou artritidou) se potýká s jejím postižením na nehtech. Projevy lupénky na nehtech (nehtová psoriáza) mohou být zpočátku nenápadné, ale postupem času dokážou způsobit nejen estetické problémy, ale i bolest a omezení v každodenním životě.

V tomto článku se podrobně podíváme na to, jaké jsou nejčastější projevy lupénky na nehtech, jak ji odlišit od běžné mykózy a jaké kroky podniknout pro její zmírnění.

Jaké jsou nejčastější projevy lupénky na nehtech?

Nehtová lupénka může postihnout jak nehty na rukou, tak i na nohou. Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, jaká část nehtu (nehtové lůžko, nehtová matrix) je zasažena. Mezi typické projevy patří:

1. Důlkování (tzv. "náprstkování" nehtů)

Jde o jeden z nejčastějších a nejranějších projevů. Na povrchu nehtu se tvoří drobné jamky a prohlubně, které připomínají povrch šicího náprstku. Důlky vznikají v důsledku poruchy tvorby nehtu v nehtové matrix.

2. Olejové skvrny

Dalším typickým znakem jsou žlutohnědé nebo lososové skvrny, které prosvítají pod nehtovou ploténkou. Vypadají přesně jako kapičky oleje kápnuté pod nehet. Tyto skvrny jsou známkou zánětu v nehtovém lůžku.

3. Odlupování nehtu (Onycholýza)

Nehet se začíná uvolňovat a oddělovat od nehtového lůžka, obvykle od volného okraje směrem k nehtovému kořeni. Vzniklý prostor se zbarvuje doběla nebo do žluta a je velmi náchylný k usazování nečistot a druhotným kvasinkovým či bakteriálním infekcím.

4. Ztluštění a deformace (Hyperkeratóza)

Kůže pod nehtem začíná nadměrně rohovatět, hromadí se zde šupiny a nehet se kvůli tomu zvedá a ztlušťuje. Nehet může změnit tvar, stát se hrubým, drolivým a může začít praskat. Ztluštění bývá často bolestivé, zejména při nošení uzavřené obuvi.

5. Třískovité krvácení

Pod nehtem se mohou objevit drobné, tenké černé nebo červenohnědé svislé čárky. Jedná se o drobná krvácení z poškozených kapilár (drobných cévek) v nehtovém lůžku.

Lupénka, nebo plíseň? Jak je odlišit

Jedním z největších problémů je, že projevy lupénky na nehtech se velmi podobají nehtové plísni (onychomykóze). Mnoho pacientů se zpočátku bezvýsledně léčí volně prodejnými krémy proti plísním.

Jaký je hlavní rozdíl?

Důlkování a olejové skvrny jsou vysoce specifické pro lupénku.
Plíseň častěji postihuje nehty na nohou (i když ne výhradně), zatímco lupénka se často objevuje na rukou.
U lupénky má pacient často (ale ne vždy) již diagnostikovanou lupénku na kůži nebo trpí bolestmi kloubů (psoriatická artritida).

Důležité: Není výjimkou, že se lupénka a plíseň vyskytují současně. Změněný a poškozený nehet u psoriatika je mnohem náchylnější k mykotické infekci. Přesnou diagnózu proto vždy musí stanovit kožní lékař (dermatolog), často pomocí laboratorního rozboru odstřižku nehtu.

Co zhoršuje projevy lupénky na nehtech?

Stejně jako u kožní formy, i u nehtové lupénky existují spouštěče, které mohou stav zhoršit:

Mechanické poranění: Záděry, okusování nehtů, agresivní manikúra nebo nošení těsných bot mohou vyvolat tzv. Koebnerův fenomén (vznik nových ložisek v místě poranění).
Stres a psychická zátěž: Emoční vypětí je silným spouštěčem autoimunitních reakcí.
Infekce a nemoci: Zejména streptokokové infekce (např. angína).
Chemikálie: Častý kontakt s agresivními čisticími prostředky bez ochranných rukavic.

Jak probíhá léčba a zmírnění projevů?

Léčba projevů lupénky na nehtech je náročná a vyžaduje obrovskou trpělivost. Nehet na ruce roste přibližně 6 měsíců, na noze až rok, proto jsou výsledky léčby vidět až za dlouhou dobu.

Lokální léčba: Aplikace mastí, krémů nebo speciálních laků (obsahujících kortikosteroidy nebo deriváty vitamínu D) na nehtové lůžko a okolí. Pronikání účinných látek přes tvrdý nehet je ale obtížné.
Injekční léčba: V některých případech dermatolog aplikuje kortikosteroidy pomocí injekce přímo do nehtového lůžka.
Systémová a biologická léčba: U těžkých případů nehtové lupénky, zejména pokud je spojena s kožními nebo kloubními projevy, se přistupuje k lékům užívaným celkově nebo k vysoce účinné biologické léčbě, která dokáže projevy na nehtech často zcela vyhojit.

Základem je správná péče o nehty

Úspěch léčby spočívá také v každodenní prevenci:

Udržujte nehty krátce zastřižené.
Při domácích a manuálních pracích používejte ochranné rukavice.
Vyhněte se používání umělých nehtů a gelových laků, které nehet zatěžují.
Kůži kolem nehtů a nehtová lůžka pravidelně promašťujte výživnými krémy či olejíčky.

Závěrečné doporučení

Projevy lupénky na nehtech nejsou jen kosmetickou vadou, ale onemocněním, které vyžaduje odborný přístup. Pokud na svých nehtech pozorujete důlkování, žlutohnědé skvrny nebo odlupování, neodkládejte návštěvu dermatologa. Čím dříve se s léčbou začne, tím větší je šance na zachování zdravých a pevných nehtů.