Štípnutí hmyzem a lupenka: Jak chránit citlivou pokožku

Pro lidi žijící s lupénkou (psoriázou) představují letní měsíce často smíšené pocity. Na jedné straně může sluneční záření a mírnější klima příznaky nemoci zlepšovat. Na druhé straně však léto přináší zvýšený výskyt hmyzu – komárů, ovádů, vos, včel a klíšťat. Otázka tedy zní: Jaký vliv má štípnutí hmyzem na lupénku?

Tento článek vám vysvětlí, proč by se psoriatici měli před hmyzem chránit dvojnásob a co dělat v případě kousnutí nebo bodnutí.

Koebnerův fenomén: Když kůže reaguje na poranění

Zásadním pojmem, který spojuje štípnutí hmyzem a lupénku, je tzv. Koebnerův fenomén (neboli izomorfní reakce). Jde o reakci, při které na místech podráždění nebo fyzického traumatu kůže vznikají nová ložiska lupénky, a to u lidí, kteří již tímto onemocněním trpí.

Poranění kůže může mít různé podoby – od spálení sluncem přes poškrábání a odřeniny až po kousnutí nebo bodnutí hmyzem. Když vás tedy štípne komár nebo kousne klíště, kůže toto místo vnímá jako zranění. U mnoha psoriatiků se imunitní systém zaktivuje takovým způsobem, že přímo v místě štípance se během několika dnů až týdnů vytvoří nový psoriatický plak.

Proč štípnutí tolik vadí?

Zánětlivá reakce: Samotné hmyzí kousnutí vyvolává lokální zánět a otok. Tělo tam posílá imunitní buňky k hojení, což u psoriatiků spouští "chybnou" nadměrnou produkci kožních buněk.
Svědění: Kousnutí hmyzem, zvláště komáry, intenzivně svědí. Pokud si štípanec rozškrábete, kůži poškodíte ještě více, což vznik nového ložiska lupénky (Koebnerův fenomén) téměř zaručuje.

Jak se chránit před hmyzem, když máte lupénku

Nejlepším způsobem, jak zabránit zhoršení lupénky v důsledku kousnutí, je prevence. Lidé se zdravou kůží se jednoduše nastříkají jakýmkoli repelentem. Osoby s lupénkou však musí být při výběru ochranných prostředků opatrnější, aby nedošlo k podráždění existujících ložisek.

1. Volba správného repelentu

Mnoho běžných repelentů obsahuje látku DEET. Ačkoliv je DEET vysoce účinný proti komárům a klíšťatům, u lidí s citlivou nebo rozpraskanou pokožkou může způsobovat silné podráždění.

Repelenty s Ikaridinem (Picaridin): Bývají k pokožce šetrnější, nedráždí tolik jako DEET a jejich účinnost je srovnatelná.
Přírodní repelenty: Esenciální oleje (např. citronela, tea tree, eukalyptus, levandule) mohou fungovat, ale pozor – samotné esenciální oleje mohou být pro psoriatickou kůži silným alergenem. Vždy je zkoušejte nejprve na malém kousku zdravé kůže.
Aplikace na oblečení, ne na kůži: Pokud vaše pokožka nesnese žádný chemický postřik, aplikujte repelent na oblečení, obuv a čepici, nikoliv přímo na tělo. Vyhněte se nanášení repelentu na aktivní ložiska lupénky!

2. Mechanická ochrana

Noste lehké, ale dlouhé oblečení, které zakrývá končetiny, obzvláště pokud se pohybujete v přírodě nebo u vody při západu slunce.
Do oken a dveří nainstalujte sítě proti hmyzu.
Při pobytu venku zvažte použití moskytiér, například u kočárků nebo při kempování.

Co dělat, když už k bodnutí nebo štípnutí dojde?

I přes veškerou opatrnost občas nějaký ten komár svou oběť najde. Pokud už vás hmyz štípne, dodržujte následující kroky k minimalizaci rizika vzniku lupénkového ložiska:

Hlavně neškrábat! Tohle je absolutní pravidlo. Škrábání zvětšuje poranění a dráždí kůži. Pokud štípanec nesnesitelně svědí, zkuste ho místo škrábání chladit, poťukat nebo lehce plácnout.
Chlaďte místo vpichu Studený obklad (např. led zabalený do ručníku, zchlazený sáček s gelem) snižuje prokrvení, tlumí zánět, otok a výrazně ulevuje od svědění.
Použijte přípravky proti svědění a zánětu
- Antihistaminika: V případě silné reakce si vezměte volně prodejný lék na alergii (Zyrtec, Claritine, Xyzal), ztlumí reakci těla na štípnutí.
- Gely po štípnutí hmyzem: Existují gely s chladivým účinkem a obsahem antihistaminik (např. Fenistil gel). Pokud ho aplikujete, dejte pozor, zda neobsahuje složky dráždící vaši lupénku (např. vysoké množství alkoholu).
- Lokální kortikosteroidy: Váš kožní lékař vám může doporučit slabší kortikoidovou mast aplikovat na čerstvý štípanec. Mast potlačí zánět hned v zárodku a může pomoci předejít rozvoji plaku vlivem Koebnerova fenoménu.
Vyčistěte kousnutí Omyjte místo jemným, neparfémovaným mýdlem a vlažnou vodou, abyste zamezili sekundární bakteriální infekci (která je mimochodem dalším spouštěčem lupénky).

Klíšťata a lymská borelióza u pacientů s lupénkou

Speciální kapitolou je kousnutí klíštětem. Kromě rizika Koebnerova fenoménu přenášejí klíšťata infekce, z nichž nejznámější jsou klíšťová encefalitida a Lymská borelióza.

Někteří pacienti s těžší formou psoriázy nebo s psoriatickou artritidou jsou léčeni biologickou léčbou nebo imunosupresivy (léky potlačující imunitu). U těchto pacientů je nezbytné po kousnutí klíštětem místo bedlivě sledovat. Pokud se objeví charakteristická červená skvrna s bílým středem (erythema migrans) nebo příznaky podobné chřipce, ihned vyhledejte lékaře. Infekce se u pacientů na imunosupresivní léčbě mohou rozvíjet rychleji nebo netypicky.

Závěrem

Štípnutí hmyzem neznamená pro každého pacienta s lupénkou automaticky katastrofu, nicméně fenomén vzniku nových ložisek na místě zranění (Koebnerův fenomén) je reálnou hrozbou. Klíčem je ochránit kůži, vyhýbat se dráždivým repelentům na aktivní plak a v případě štípnutí odolat nutkání se škrábat. Mírněte svědění chladem nebo antihistaminiky a užijte si letní přírodu bez zbytečných obav!