Vznik lupénky: Co stojí za jejím rozvojem a jaké jsou hlavní příčiny?

Lupénka (psoriáza) je chronické autoimunitní onemocnění, které postihuje kůži, ale může mít vliv i na klouby a celkový zdravotní stav. Pokud vám byla diagnostikována, nebo máte podezření, že se u vás objevila, pravděpodobně si kladete otázku: Jaký je přesně vznik lupénky a proč k němu dochází?

Ačkoliv přesná příčina není stoprocentně objasněna, vědci a lékaři se shodují na kombinaci genetických předpokladů, poruše imunitního systému a vlivu vnějších spouštěčů.

Co se děje v těle při vzniku lupénky?

U zdravého člověka trvá proces obnovy kožních buněk přibližně 28 až 30 dní. Nové buňky se tvoří v hlubších vrstvách kůže a postupně se dostávají na povrch, kde staré buňky odumírají a odlupují se.

Při vzniku lupénky je tento proces extrémně zrychlený v důsledku chybné reakce imunitního systému (konkrétně T-lymfocytů). Obnova kůže probíhá už za 3 až 4 dny. Staré buňky se nestíhají přirozeně odlupovat, a tak se hromadí na povrchu kůže. Výsledkem jsou zánětlivá, zarudlá a šupinatá ložiska, která jsou pro psoriázu typická.

1. Genetická predispozice

Genetika hraje při vzniku lupénky klíčovou roli. Pokud tímto onemocněním trpí jeden z vašich rodičů, existuje zhruba 15% pravděpodobnost, že se psoriáza projeví i u vás. Pokud mají lupénku oba rodiče, pravděpodobnost se zvyšuje až na 50 %.

Je však důležité vědět, že pouhá přítomnost „genů pro lupénku“ neznamená, že onemocníte. Mnoho lidí s touto genetickou výbavou lupénkou nikdy neonemocní, dokud se nesetkají s konkrétním spouštěčem.

2. Role imunitního systému

Lupénka se řadí mezi autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém omylem napadá zdravé buňky vlastního těla – v tomto případě kožní buňky. T-lymfocyty, typ bílých krvinek, které by normálně měly tělo chránit před infekcemi, začnou produkovat zánětlivé látky (cytokiny), které stimulují nadměrnou produkci kožních buněk.

3. Spouštěče vzniku lupénky

Ke vzniku lupénky (nebo jejímu prvnímu vzplanutí) obvykle dochází po setkání s určitým vnějším nebo vnitřním faktorem, tzv. spouštěčem. Mezi ty nejčastější patří:

Infekce

U dětí a mladistvých je jedním z nejčastějších spouštěčů (zejména kapkovité psoriázy) streptokoková infekce – nejčastěji angína. Imunitní systém se aktivuje k boji s infekcí a u geneticky predisponovaných jedinců to může odstartovat kožní projevy.

Stres a psychická zátěž

Dlouhodobý stres, trauma nebo náhlé psychické vyčerpání jsou silnými spouštěči. Nejenže mohou způsobit úplně první výsev lupénky, ale také výrazně zhoršují už probíhající onemocnění.

Poranění kůže (Koebnerův fenomén)

Lupénka se často objeví na místech, kde byla kůže předtím poškozena. Může jít o škrábnutí, popáleninu, těžké spálení sluncem, očkování nebo dokonce kousnutí hmyzem.

Léky

Některé druhy léků mohou vyprovokovat vznik lupénky nebo zhoršit její průběh. Patří sem například betablokátory (léky na vysoký krevní tlak), lithium (používané v psychiatrii), antimalarika nebo náhlé vysazení celkových kortikosteroidů.

Životní styl a strava

Alkohol: Nadměrná konzumace alkoholu, zejména piva a tvrdého alkoholu, zhoršuje průběh onemocnění a snižuje účinnost léčby.
Kouření: Zvyšuje riziko vzniku lupénky a zhoršuje její příznaky. Kouření má navíc vliv na vznik těžších forem psoriázy, včetně pustulózní psoriázy na dlaních a chodidlech.
Obezita: U lidí s nadváhou nebo obezitou je vyšší riziko vzniku lupénky a jejích těžších forem.

Změny počasí

Zatímco teplé, slunečné letní dny většině psoriatiků prospívají (díky UV záření), chladné a suché zimní měsíce vedou k vysušování kůže a často ke zhoršení stavu.

Kdy k výsevu dochází?

Lupénka se může objevit v jakémkoliv věku, ale nejčastěji se tak děje ve dvou věkových vrcholech:

Mezi 15. a 25. rokem života (tzv. typ I) – zde hraje velkou roli genetika a onemocnění mívá těžší průběh.
Mezi 50. a 60. rokem života (tzv. typ II) – u starších lidí se objevuje spíše bez výrazné rodinné zátěže a průběh bývá mírnější.

Shrnutí: Lze vzniku lupénky předejít?

Pokud máte k lupénce genetické predispozice, nemůžete její vznik zcela vyloučit. Můžete však snížit riziko jejího propuknutí nebo zhoršení tím, že se budete vyhýbat známým spouštěčům. Zdravý životní styl, zvládání stresu, včasná léčba infekcí a omezení alkoholu a kouření hrají v prevenci a udržování lupénky v klidovém stádiu klíčovou roli.