Zhoršení lupénky při kojení: Příčiny, projevy a možnosti bezpečné léčby

Období těhotenství a následného mateřství přináší ženskému tělu spoustu krásných, ale i náročných změn. Pro ženy trpící psoriázou může být tato životní fáze plná nečekaných zvratů. Zatímco během těhotenství mnoho pacientek zaznamenává ústup příznaků (remisi), po porodu a zejména v období kojení nastává u značné části žen pravý opak – zhoršení lupénky při kojení.

V tomto článku se podíváme na to, proč se psoriáza po narození dítěte často vrací v plné síle, jaká rizika to představuje a jaké jsou bezpečné možnosti léčby pro vás i vaše miminko.

Proč dochází ke zhoršení lupénky při kojení?

Hlavním viníkem jsou především drastické hormonální výkyvy a fyzické vyčerpání. Zhoršení stavu pokožky, které se objeví u 40 až 80 % pacientek po porodu, má hned několik příčin:

1. Prudký pokles hladiny hormonů

Během těhotenství tělo produkuje obrovské množství estrogenu a progesteronu, které mají imunosupresivní (tlumící) účinky, a proto se lupénka u mnoha žen zlepšuje. Po porodu tyto hormony prudce klesají, zatímco stoupá hladina prolaktinu, který stimuluje tvorbu mateřského mléka. Tento endokrinní šok často vyvolá zánětlivou reakci organismu, což se projeví vzplanutím lupénky.

2. Nedostatek spánku a extrémní stres

Narození miminka je obrovská životní změna. Nedostatek nepřerušovaného spánku, únava a psychický stres spojený s péčí o novorozence jsou známé spouštěče lupénky. Stres zvyšuje hladinu kortizolu, který může psoriatické záněty zhoršovat.

3. Fyzická trauma kůže (Koebnerův fenomén)

Lupénka se často objevuje na místech, kde je kůže mechanicky namáhána. Časté přikládání miminka k prsu, sání a případné drobné oděrky nebo popraskané bradavky mohou vyvolat takzvaný Koebnerův fenomén, kdy se ložiska lupénky vytvoří přímo v místě poranění.

Jak bezpečně léčit lupénku během kojení?

Léčba psoriázy u kojících matek vyžaduje obezřetnost, protože mnoho účinných látek může přecházet do mateřského mléka a ohrozit zdraví dítěte. Vždy je nezbytné konzultovat jakoukoliv léčbu se svým ošetřujícím dermatologem a pediatrem.

Zde jsou základní pilíře bezpečné péče:

1. Lokální léčba a hydratace (Základní péče)

Těžiště léčby během kojení spočívá v péči o pokožku zvenčí.

Emoliencia a promašťovadla: Časté promazávání kůže neutrálními krémy, mastmi nebo tělovými mléky bez parfemace je naprosto bezpečné a klíčové. Pomáhají obnovit kožní bariéru a zmírňují svědění.
Kortikosteroidy: Mírné a středně silné lokální kortikosteroidy jsou obecně považovány za bezpečné i při kojení, pokud se používají na omezené plochy kůže a krátkodobě. Vyvarujte se však aplikaci přímo na dvorce a bradavky těsně před kojením, aby je dítě nepozřelo.
Kyselina salicylová a dehet: Tyto přípravky je během kojení vhodné používat jen s velkou opatrností a pouze na doporučení lékaře, raději se volí jiné alternativy.

2. Fototerapie (Světloléčba)

Léčba ultrafialovým světlem (UVB záření, ideálně úzkopásmové UVB 311 nm) je jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších forem léčby pro kojící matky. Záření neproniká hluboko do organismu, nijak neovlivňuje kvalitu ani složení mateřského mléka a má výborné zklidňující účinky na rozsáhlá ložiska lupénky.

3. Systémová a biologická léčba

Systémové léky (jako je metotrexát nebo cyklosporin) se během kojení většinou nedoporučují, protože přecházejí do mateřského mléka a mohou být pro novorozence toxické. Pokud je váš stav velmi vážný a lokální léčba ani fototerapie nezabírají, může vám lékař individuálně navrhnout určité typy biologické léčby, u nichž se prokázalo, že do mléka nepřecházejí ve významném množství. Toto rozhodnutí je však vždy vysoce individuální.

Péče o prsa a bradavky při lupénce

Zhoršení lupénky při kojení na prsou a v okolí bradavek je pro matku obzvláště bolestivé a psychicky náročné. Jak si ulevit?

Pravidelně promazávejte: Kůže musí být pružná. Můžete využít čistý lanolin, který je bezpečný i pro miminko a nemusí se před kojením složitě omývat.
Správná technika kojení: Ujistěte se, že je miminko správně přisáté. Špatná technika sání vede k popraskání bradavek, což (jak bylo zmíněno výše) zhoršuje výsev lupénky (Koebnerův fenomén).
Vzdušné oblečení: Noste bavlněné, prodyšné a neškrtící kojicí podprsenky. Pokožka potřebuje dýchat.

Co můžete udělat vy sama?

I když je to s miminkem náročné, zkuste myslet i na sebe. Základem je delegování úkolů. Nechte partnera nebo rodinu převzít domácí práce a maximum času věnujte odpočinku, kdykoliv dítě spí. Soustřeďte se také na stravu bohatou na protizánětlivé složky (omega-3 mastné kyseliny z ryb nebo semínek, dostatek zeleniny) a udržujte pitný režim.

Závěr

Zhoršení lupénky při kojení je frustrující komplikací, ale s odbornou pomocí a šetrnou péčí o pokožku se dá zvládnout. Nebojte se včas oslovit svého dermatologa a hledejte společně takovou cestu, která vám přinese úlevu a zároveň udrží vaše miminko v absolutním bezpečí. Pamatujte, že zdravá a klidná maminka je pro dítě tím nejdůležitějším na světě.